Пожалуйста, записывайтесь к врачам заранее!

Содержание страницы

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

Мой многолетний опыт практикующего врача даёт мне полное право поделиться с вами наработанными знаниями по очень востребованной теме SMAS-лифтига. Я расскажу без тени лукавства, не пытаясь привлечь этой статьёй новых пациентов. Наоборот, я расскажу кому противопоказан SMAS-лифтинг, и что сделать, чтобы эта процедура была бы вам показана.

SMAS-лифтинг, это единственная аппаратная процедура, которая доходит до глубоких слоёв лица и работает там, куда другие методики просто не добираются. Сфокусированный ультразвук послойно обрабатывает ткани.

Жировая клетчатка уменьшается в объёме, кожа уплотняется. Лицо становится компактнее, уходят щёки, брыли, второй подбородок. Процедура не требует наркоза и реабилитации. Вы выходите из клиники в день сеанса и живёте обычной жизнью. Эффект нарастает в течение 4–6 месяцев и держится годами.

Процедура SMAS-лифтинг и роль насадок

Ultraformer MPT имеет 4 основные насадки-картриджа. Врач комбинирует их в одной процедуре, чтобы проработать все слои лица - от поверхности до глубокого каркаса. Главный принцип работы: ни одна насадка не используется изолированно. Только так достигается послойный эффект и долгосрочный результат.

Что даёт каждая глубина:
1,5 мм	поверхностный слой дермы. Отвечает за текстуру и упругость кожи: разглаживает мелкие морщинки, улучшает тонус, подтягивает поверхность. Используется на тонких зонах (веки, вокруг глаз)
2,0 мм	глубокая дерма и граница с жиром. Даёт умеренное уплотнение тканей, стимулирует выработку коллагена, борется с начальной дряблостью без удаления объёма
3,0 мм	центр подкожно-жирового слоя. Главный «жиросжигатель»: даёт липолитический эффект — уменьшает жировые пакеты, убирает одутловатость, пастозность, малярные мешки (суфы) и второй подбородок
4,5 мм	СМАС-слой (мышечно-апоневротический каркас). Даёт глубокий лифтинг — стягивает ткани, укрепляет связки, подтягивает овал лица и скулы. Именно эта насадка создаёт эффект безоперационной подтяжки

Обзор результата и эффекта действия процедуры на пациенте

Когда появляются возрастные изменения, врачи-косметологи должны работать аппаратным SMAS-лифтингом с несколькими слоями.

Первый слой - это мышечно-апоневротический слой. Здесь мы работаем насадкой с глубиной проникновения - 4,5 мм. Эта насадка делает точечные повреждения в этом слое и сокращает его - это называется ретракция.

Этот слой прорабатывается в латеральной части лица. Если говорить проще - ближе к ушам. От угла глаза до уха. На фото в полупрофиль эта зона максимально видна. Мы не заходим на опасные зоны с точки зрения воздействия на нервы.

Дальше, идёт глубина 3 мм. Тремя миллиметрами мы обрабатываем область век, когда это допустимо, но вот в случае этой пациентки обрабатывать нельзя, потому что просядет жировая клетчатка и появится больше дряблости. В случае показанном на фото можно безопасно работать на 1,5 мм и 2 мм, сокращая только площадь кожи.

Насадкой 3 мм мы работаем по всей средней трети и нижней трети лица для того, чтобы сократить жировой слой. В её случае нет смысла очень активно этот слой прорабатывать, потому что нет избытков подкожно-жировой клетчатки. Идёт умеренная проработка в районе 250-300 линий суммарно. И конечно же, насадкой 3 мм мы работаем на подподбородочную область. Зону второго подбородка надо сделать более подтянутой.

Насадками на 1,5 мм и 2 мм. мы можем прорабатывать область верхнего века, зону SOOF(англ. SubOrbicularis Oculi Fat. перевод "подглазничный жир"), где немножко выделяется малярный мешок и всю площадь верхней, средней и нижней трети. Это щёчно-скуловая область и зона по овалу лица. Мы обязательно сокращаем ткань по площади в подподбородочной области, что бы лицо выглядело гармонично-подтянуто.

Если говорить по линиям:

• SMAS (глубина 4,5 мм), я говорила выше про ретракцию - в районе 300 линий;
• Подкожно-жировая клетчатка (насадки 3 мм) - это тоже в районе 300 линий;
• На 2 мм и 1,5 мм (более поверхностные насадки) - в районе 200 линий уходит на область лица и подподбородочную.
• Итого: на лицо в среднем уходит 600-800 линий

Чего мы достигаем?

Ткани подбираются и компактизируются. Немножко сокращается слой SMAS за счёт того, что мы создали в нём повреждения и он уменьшается по площади. Сокращается подкожно-жировая клетчатка, лицо становится более компактное, уменьшается второй подбородок.

Лицо не меняется кардинально, с точки зрения изменений в основных чертах. Но такая процедура позволяет очень хорошо компактизировать ткани. Для того, чтобы лицо выглядело более свежим, мы профилактируем возможное опущение лица на год-полтора именно воздействием ультразвука на подкожные слои и тонкой работой с мышечно-апоневротическим слоем. Это не просто улучшение в "моменте", это предотвращение дальнейшего увядания кожи.

Что можно делать далее?

Можно абсолютно спокойно делать ботулинотерапию и создавать дополнительный лифтинг на лице: по бровям, по овалу лица. Можно деликатно работать препаратом Радиесс (Radiesse), который позволит переместить ткани овала и тем самым, воссоздать (восстановить) овал лица.

Радиесс не тянет на себя воду и не создаёт дополнительно избыточные объёмы. SMAS + гидроксиапатит кальция (Радиесс) - укрепляем овал лица.

Про линии и точки для непосвящённых

Безусловно, врач-косметолог уже в процессе процедуры выбирает режим работы аппарата, исходя из состояния кожи и подкожной жировой клетчатки пациента. Иногда доктор даже совмещает эти два вида линий (два режима).

Сколько линий уйдёт?

На подбородочную область уходит от ста линий. До трёхсот линий на второй подбородок. На малярные мешки (отёки под глазами) - от 100 до 300 линий. Ниже, в этой же рубрике, есть список сколько линий надо на ту или иную зону.

Как понять сколько линий необходимо?

Мы (врачи) смотрим по размеру лица. Очень маленькое лицо - маленький второй подбородок или это может быть более крупное лицо, лицо может быть сухощавым. Каждый тип лица - индивидуальное кол-во линий. Я понимаю, что у меня уйдёт немного линий на средние слои с глубиной до 3-х мм, намного больше уйдёт воздействие: на SMAS-слой и на саму кожу.

А если есть объёмная подкожно-жировая клетчатка, которую мне нужно компактизировать, отёк, отечность, пастозность лица, которую мне нужно убрать, то становится понятно, что будет поставлено намного больше линий на средние слои кожи.

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

Я ориентируюсь в процессе процедуры, потому что кто-то на прогрев тканей и на саму процедуру реагирует нейтрально, а кто-то чувствительно. Иногда в процессе процедуры я понимаю: "Я могу здесь больше линий положить, так как пациент спокойно переносит и кожа адекватно реагирует", либо в случае с пациентом который переносит процедуру хуже или реакция кожи мне не нравится - я ограничусь меньшим количеством линий. Заранее не предугадать.

Как близко врачи располагают линии относительно друг друга?

Здесь всё напрямую зависит от переносимости, потому что глубокая проработка чаще более чувствительная. Шаг от линии до линии может быть пять миллиметров, а если глубина проникновения маленькая, то линии могут быть предельно блико друг к другу и даже могут наслаиваться друг на друга.

Примерное кол-во линий в зонах:

1 линия - стоимость 129₽

Записаться на процедуру вы можете по телефону +7 (499) 113-09-00

Преимущество SMAS-лифтинга перед другими методиками

Огромное преимущество SMAS-лифтинга перед нитевым лифтингом в том, что у SMAS нет реабилитации. Риски минимальны, хотя травматизация тканей есть, но она точечная и контролируемая.

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

Мы не используем никакую анестезию, то есть не заливаем в кожу ампулами лидокаин или ультракаин, чтобы как-то обезболить. Мы вообще не вводим никакие вещества и ничего не оставляем в тканях: ни анестетиков, которые повышают аллергизацию и риск анафилактических шоков, ни нитей. Мы просто послойно травмируем кожу и ткани сокращаются. Они компактизируются за счёт самой методики SMAS - контролируемого воздействия сфокусированным ультразвуком.

Травматизация конечно есть, но она не такая явная. Крайне редко бывают синячки. Обычно всё проходит на уровне: "пациент заканчивает процедуру с розоватым лицом". Есть ощущение небольшой ломоты в лице, но на вид, это слегка розоватое и чуть отёчное лицо. Ничего никуда не утянуто и не перетянуто , в отличие от нитей нет никакого гофре у ушей, которое потом расправляется от двух до четырёх недель!

Воздействие на SMAS-слой и отличие от других методик аппаратного SMAS

Как сфокусированный ультразвук SMAS воздействует на SMAS-слой? Что отличает его от других методик?

Косметологический аппаратный SMAS-лифтинг - это интенсивный сфокусированный ультразвук, который в точке схождения лучей создаёт микроповреждения и вызывает определённый уровень воспаления в тканях. За счёт этого в тканях образуется фиброз, неоколлагенез - то есть, образуются коллагеновые волокна. Благодаря такому фиброзу ткань стягивается. Когда мы создаём много-много точек повреждений на определённом слое, то фактически сокращаем эти ткани по площади, и у пациента формируется ожидаемый эффект - некий эффект лифтинга.

Заменит ли безоперационный SMAS хирургическую подтяжку? Нет, не заменит.

Можно ли имитировать лифтинг тканей с помощью безоперационного SMAS? Да, можно. Но это не только SMAS, а процедура SMAS плюс дополнительная инъекционная методика - это вообще идеальный вариант. С помощью других "методик-помощников" можно добиться очень классных результатов.

Эффект послойного воздействия

Сам эффект образуется именно за счёт послойной проработки. Это именно эффект послойного воздействия сфокусированного ультразвука.

Кому SMAS-лифтинг подойдёт, а кому - нет

Кому ни в коем случае нельзя делать SMAS-лифтинг?

Если у пациента есть избыток подкожной жировой клетчатки, но при этом атоничная кожа.

Диспластикам (дисплазия соединительной ткани) нужно делать очень аккуратно: у них кожа сильно растягивается, и если при этом она достаточно дряблая, то когда мы уберём подкожную клетчатку (даже при её избытке) - ткани просто рухнут. Мы как подушку из-под одеяла достанем: жирочек уйдёт, но ткани скукожатся.

И конечно, для того чтобы понять, показан или не показан SMAS-лифтинг конкретному человеку, лучше чтобы доктор имел возможность посмотреть ткани вживую и оценить их растяжимость, дряблость + сделать щипковый тест.

• Сухощавое лицо с минимальной ПЖК .
• Сильно дряблая, атоничная кожа (диспластики) - даже при избытке ПЖК удаление объёма приведёт к провисанию.
• Возраст 50+ в большинстве случаев - из-за риска измождённого лица после ухода жировой прослойки.

---

Можно ли делать SMAS-лифтинг при наличии нитей, филлеров или ботулотоксина в тканях

Можно ли делать SMAS-лифтинг, если к примеру, в тканях уже есть нити или были сделаны филлеры или ботулотоксин?

Здесь что нужно знать: SMAS-лифтинг делать можно, но не в короткие сроки после этих методик.

• После ботулотоксина: самый короткий срок. Уже через 2-3 месяца после его введения на эти области можно спокойно делать SMAS-лифтинг.
• После нитей: SMAS в течение 8-9 месяцев после нитей лучше не делать. До нитевого лифтинга - за два-три месяца, с учётом липолитического эффекта SMASа, можно даже подольше сделать перерыв - четыре-пять месяцев.
• После филлеров (гиалуроновые, Radiesse, полимолочная кислота): лучше выдерживать не меньше 6-8 месяцев. До этих методик SMAS можно делать примерно за полтора-два месяца.
• После биоревитализации или коллагенотерапии: интервал может составлять 2-3 недели. И это работает в обе стороны.

Болевые ощущения во время процедуры

Сравнение аппарата Ulthera и современного Ultraformer MPT

Ulthera System

Аппараты бывают разных поколений. Первоначальный, самый первый аппарат - это ULTHERA (он до сих пор есть на рынке и используется в клиниках). У него ощущения настолько яркие и болезненные во время процедуры, что перед ней за час - делают два вида НПВС внутримышечно - ставят уколы пациенту буквально за 30–60 минут до начала, чтобы облегчить болевые ощущения. И даже при этом, пациенты иногда вставали и уходили с процедуры, потому что если у человека низкий болевой порог, то для него процедура на Ulthera невероятно чувствительная.

Ultraformer MPT - Micro Pulse Technology (микроимпульсная технология)

С Ultraformer MPT (последнее поколение аппаратов) всё иначе:

• Все последующие поколения работают мягче, чем Ulthera.
• На нашем Ultraformer MPTI тоже будет ощущаться лёгкая боль, но не требуется никакого обезболивания. Заранее, ни пить, ни колоть препараты не нужно.
• Процедура вполне терпима, никто не встаёт и не уходит посреди сеанса.
• Это чувствительная процедура, но она переносимая.

В чём суть технологии

С какого возраста можно делать SMAS-лифтинг?

SMAS, так же как и ботулотоксин, делается не по возрасту, а по состоянию тканей. Например, если у человека в двадцать лет уже одутловатое, пастозное лицо - это очень сильно портит внешний вид, мешает жить и эстетически это некрасиво, то можно и в 20–21 год сделать лёгкую обработку, немного подсократить подкожную жировую клетчатку. Возможно, следующий SMAS потребуется не раньше чем через десять лет. Возраст в данном случае не будет ограничением, просто эта процедура показана по состоянию тканей. Раньше восемнадцати мы процедуру не делаем.

Бывает так, что в пятьдесят лет SMAS не нужен, потому что лицо сухощавое. Нет даже близко никакой отёчности. В таком случае надо подыскать другие методики.

• С 20 до 30 лет: чаще всего это не возрастные, а именно эстетические показания: уменьшение крупных щёк, устранение лунообразного лица, когда много подкожной жировой клетчатки и хочется немного её подсократить; когда есть жировые ловушки, например подподбородочные, и они тоже не от возраста зависят.
• Возраст 30+: могут быть эстетические показания, потому что у многих людей до сорока лет вообще не видно возрастных изменений. У них может быть просто кажущееся одутловатое лицо за счёт избыточных жировых отложений и природной склонности к отёчности.
• Категория 50+ и SMAS-лифтинг: Частая категория пациентов, которые приходят на консультацию по поводу SMAS-лифтинга. Но в большинстве случаев таким пациентам я отказываю в этой аппаратной процедуре. Почему?

Да, у них может быть одутловатость на лице, смещение жировых пакетов, которые висят в виде брылей и нависание носогубных складок. Но у этой категории пациентов, как правило, уже достаточно дряблая кожа. И эти пациенты, как раз попадают в риски, когда мы, устраняя подкожную жировую клетчатку и уменьшая её объём, не сделаем лицо красивее. А ведь это цель процедуры!

Сравниваем! У молодого лица кожа плотная и за счёт сокращения подкожной жировой клетчатки, она ещё плотнее садится на лицо - лицо становится красивее. А здесь, когда мы из-под дряблой кожи убираем даже немного подкожной жировой клетчатки, дряблая кожа проседает ещё больше, и лицо становится более измождённым.

Есть небольшой процент пациентов, у которых кожа от природы плотная, пористая, такой она остаётся и в пожилом возрасте. Тогда локально, очень деликатно, можно проработать какие-то зоны, чтобы подсократить. Но и в этом случае мы на одном SMASе не останавливаемся: как правило, добавляем RF, полимолочную кислоту, Radiesse, чтобы ещё больше уплотнить ткани и чтобы лицо не провалилось, цель - добиться суммарного эффекта. Но в большинстве случаев, в этом возрасте SMAS противопоказан.

Что делать, если после SMAS лицо "провалилось"

SMAS-процедуру сделали, а результат плохой

Если после нескольких процедур лицо "провалилось", применяются коллагеностимуляторы (Radiesse, полимолочная кислота). Они восполняют объём, уплотняют ткани, хотя коррекция чаще всего поэтапная.

В большинстве случаев лицо можно привести в очень хорошее состояние. Чаще всего это делается поэтапно, но тем не менее нет такого, что это какая-то безнадёга и ничего с этим сделать невозможно.

Рубцы после безоперационного SMAS

По поводу фиброза и внутренних рубцов, которые якобы образуются в тканях после воздействия аппаратного SMAS-лифтинга. Это как раз то, о чём я выше рассказывала - про хирургов, которые не любят пациентов после SMASа. Здесь я дополню этот момент.

Фиброз по факту - это волокна неправильного коллагена, которые дают определённую плотность ткани, определённое уплотнение и подсокращение. Это не внутренние рубцы - просто чтобы было понятно. И фиброз этот тоже не вечный, он не остаётся с человеком навечно.

Если проработка была деликатной, а у косметолога был хороший сертифицированный аппарат, который воздействует контролируемо. Если косметолог работает с пониманием того, что нельзя перестимулировать живые ткани и регулирует мощность очень деликатно. Если SMAS-процедуры не повторялись каждый год в течение многих лет... то там не будет фиброза, который привёл бы к каким-то необратимым изменениям тканей! Если присуща деликатная обработка - за пять-шесть лет сделали пару раз SMAS-лифтинг в мягком режиме, то не нужно бояться каких-то внутренних рубцов.

Даже если через несколько лет вам будет показана операция, тот фиброз, когда сформировались тонкие коллагеновые волокна - непостоянный. Это уже не тот коллаген, который живёт двадцать пять лет; он тоже разрушается со временем и через 2-3 года пройдёт. И, конечно же, это не внутренние необратимые рубцы!

Если воздействие будет неконтролируемое: филлер на филлер сверху запихнули, полимолочку, сверху прошлись RF, потом ещё SMAS, потом ещё раз RF, потом снова полимолочку - и всё это каждый год! То там вопрос уже не в SMASе. Там будет смесь всего и друг на друга, тогда будет всё плохо, и хирургу будет непросто.

Когда косметолог работает деликатно, старается не намешивать друг на друга препараты, не ставить слишком часто процедуры, локально и деликатно обрабатывать SMAS, тем же RF-лифтингом, не работать на всю глубину, а работать по поверхности, стараясь не задевать подкожную жировую клетчатку, - тогда совершенно другая история.

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

Поэтому, когда мы говорим про какой-то кошмар на лице от действий косметолога - это всё очень относительно. Вот пример с губами: одним и тем же препаратом можно сделать коррекцию деликатно - "комар носа не подточит". Никто даже не поймёт, что губы "сделаны". А можно тем же самым препаратом навести такой кошмар, что это будет заметно "из-за угла с двухсот метров". Значит ли это, что препарат сам по себе плохой? Конечно нет! Просто специалист поработал не очень хорошо. Также и с другими процедурами. Можно работать правильно, комбинируя SMAS с другими методиками, а можно работать как попало.

Почему SMAS-лифтинг лучше делать в клинике

Почему SMAS-лифтинг, да и вообще дорогостоящие аппаратные процедуры - IPL, RF-лифтинг, SMAS-лифтинг - лучше делать в клинике?

Это к вопросу о том, почему в каком-то "захолустном" кабинете SMAS-лифтинг на всё лицо стоит 10 000 рублей, а где-то эта процедура стоит от 60 000 руб. до 150 000 рублей.

Всё напрямую зависит от того, сколько стоит оборудование.

Если вы идёте на SMAS-лифтинг всего лица за 10 000 рублей, поверьте, там даже близко нет оригинального аппарата. Потому что себестоимость процедуры "на всё лицо" на оригинальном аппарате будет выше, чем вы заплатите за полную процедуру на подделке.

Резюмирую вышесказанное

• SMAS-лифтинг - аппаратная процедура для послойного воздействия на ткани лица (дерма, ПЖК, SMAS).
• Главное преимущество: минимальная реабилитация, отсутствие анестезии, контролируемое воздействие без введения веществ в ткани.
• Идеальный кандидат: пациенты с плотными, "щёкастыми" лицами, избыточной ПЖК, пастозностью и отёчностью.
• Противопоказан: при сухощавом (скелетизированном) лице, сильно дряблой коже, в возрасте 50+ (в большинстве случаев).
• Эффект: уменьшение объёма щёк, сглаживание суфов, коррекция второго подбородка, общая компактификация лица. Окончательный результат - через 4–6 месяцев.
• Сочетаемость: идеально дополняется инъекционными методиками (филлеры, коллагеностимуляторы) через 1,5–2 месяца.
• Повторять: не чаще 1 раза в 1–3 года. Частые SMASы могут привести к чрезмерному исхуданию лица ("провалу").
• Важно: процедура должна проводиться на оригинальном сертифицированном оборудовании в лицензированной клинике опытным специалистом.