Беременность и акнекутан (мнение врача-дерматолога)
Юлиана Шиян
Автор статьиАкнекутан и беременность
В социальных сетях вирусятся ролики с хэштегом accutane baby. В них показывают «акнекутановых детей» — малышей с серьезными патологиями развития. Эти патологии, по словам блогеров, возникают из-за приема женщинами препарата для лечения акне — ретиноида акнекутана.
В этой статье нет фотографий акнекутановых детей, чтобы уберечь психологическое состояние беременных женщин от возможного шока
- Что такое акнекутан и как он помогает справиться с акне?
- Почему акнекутан влияет на здоровье и на плод будущей матери?
- Почему его нельзя принимать беременным?
- Есть ли альтернатива лечения для беременных?
- Опасен ли крем с ретинолом и наружные ретиноиды?
Неожиданный вброс информации в мировые СМИ о том, что при употреблении акнекутана беременными женщинами рождаются дети с патологией, является как минимум чьей-то злой выходкой. Эту информацию преподносят, как находку и нечто новое, что внезапно узнали об акнекутане.
Хотя уже больше 40 лет во всех аннотациях к препарату и в инструкции по применению указано, что у препарата есть тератогенное действие, то есть определенный процент детей может рождаться с патологиями (уродствами) и могут наблюдаться отклонения в развитии ребенка. С 80-х годов прошлого века, врачам известно о том, что препарат нельзя принимать при беременности.
Это касается не только изотретиноина. В лечении беременных женщин, врачами отклоняется масса препаратов, которые нельзя применять во время беременности по причинам их патологического влияния на развитие ребенка в утробе матери. Нарушения могут быть в нервной системе плода, в сердечно-сосудистой и многих других.
Акнекутан известен давно, как золотой стандарт лечения акне. Он распространен во многих странах мира и успешно применяется врачами-дерматологами в лечении акне. Очень наглядный эффект при применении акнекутана поставил его в первый ряд в лечении тяжелых случаев акне.
Сейчас поднимают шум и гам, о том, что рождаются дети с отклонениями, именно из-за приема препаратов на основе изотретиноина. В сетях создали мем - "дети изотретиноина" и "акнекутан-бейби". Создается впечатление, что никто так и не прочитал аннотацию к препарату.
Но нет! Аннотацию читают и врачи всех предупреждают постоянно. Но некоторые женщины, невзирая на многочисленные предупреждения, поступают по-своему или находятся в обстоятельствах, которые не были ими предусмотрены.
Например, молодая беременная женщина принимала системные ретиноиды, зная, что пойдет делать аборт. Но, впоследствии передумала и у нее родился малыш с патологией.
Кто-то просто игнорируют предупреждение врача на свой страх и риск. Авось ничего не случится. И вот, случилось. Родился ребенок с нарушениями внутренних органов или нервной системы - перечислять патологии можно бесконечно.
Раздувая пламя последствий собственного эгоизма, все эти горе-матери кинулись в интернет с требованиями наказать производителя, а когда выяснилось, что в аннотации всё прописано черным по-белому, то начали трубить во весь голос об ужасах действия ретиноидов на организм ребенка. И, конечно же, искра намеренной лжи вспыхнула и понеслась огненным штормом по сетям и умам доверчивых женщин. Хлынули вопросы и разговоры в мессенджерах, поднялась буча в сетях.
- 1. Была беременна и стала принимать препараты - родила ребенка с отклонениями
- 2. Принимала препараты и забеременела - родила ребенка с отклонениями
Можно ли это было предотвратить? Да, с современными мерами контрацепции, однозначно можно.
Зачем было поднимать такой шум в интернете? Тут можно долго гадать и удариться в конспирологию. То ли новый производитель похожего препарата решил "проучить конкурентов", то ли ребенок с отклонениями родился у власть имущих и они приняли все меры, что втоптать чудо-препарат в грязь.
Изначально, у пациентов были страхи перед ретиноидами, а вернее, перед побочными эффектами от них. Так ведь у каждого сильнодействующего препарата есть побочка. Неужели не знали? Эти страхи врачи развеивали годами, даже не столько врачи, рассказывая пациентам о преимуществах, сколько сами пациенты "говорили своими чистыми лицами". Побочка от ретиноидов прошла, а чистое лицо осталось навсегда.
Никто не скрывает минусы акнекутана, а вот плюсы дали такой эффект лечения акне, что с минусами пациенты готовы мириться. Пошел слух о чудесных излечениях. Благодаря препарату "Акнекутан" люди избавлялись от прыщей и получали чистую кожу.
Начали уходить страхи от его применения. Блогеры, испытав на себе системные ретиноиды, рассказывали своей аудитории, как они вылечились. Пошло-поехало сарафанное радио по друзьям и подругам излечившихся.
У кого-то была "побочка", у кого-то её не было совсем - итог один: радость от того, что в зеркале не изъеденное гнойными рытвинами прыщавое лицо, а светлая и чистая кожа.
Раньше было так: врач, видя тяжелый случай акне, убеждал пациента, что излечение может дать только препарат с изотретиноином. Теперь же сами пациенты, приходя к врачу, спрашивают о системных ретиноидах и убеждать их врачу уже не приходится.
Врач только предупреждает о возможных побочных явлениях и обязательно рассказывает про то, что беременным или планирующим беременность, стоит воздержаться от применения акнекутана до момента родов. Именно потому, чтобы не родились "акнекутановые дети", врачи говорят прямым текстом: "Беременность при приеме системных ретиноидов, это гарантированный аборт." Очень большие риски рождения ребенка с отклонениями!
Как работает акнекутан и почему он лечит запущенное акне
Ретиноид - это синтетический аналог витамина "А". Его воздействие на кожу в разы сильнее, чем у самого витамина "А". Именно такое мощное, интенсивное воздействие помогает добиться хороших результатов в лечении акне, а поскольку прием препарата происходит внутренне, то влияние будет оказываться на все системы организма.
Фактически, когда назначаются системные ретиноиды, в организме произойдет передозировка витамина "А". Вся симптоматика, которая характерна для передозировки, будет проявляться в виде побочных эффектов. С "побочками" организм взрослого человека справится легко, а вот на несозревший организм плода в утробе матери, влияние ретиноидов будет губительным.
В первую очередь, нарушение функции деления клеток и дифференцировки клеток. Именно из-за этого у плода возникает патология. Есть ещё один нюанс. Ретиноиды вымывают фолиевую кислоту, заметно уменьшая её содержание в организме. Поэтому, если беременность планируется по окончании приема ретноидов, то потребуется совет гинеколога по приему препаратов, восполняющих содержание фолиевой кислоты.
Как принимать акнекутан во время и перед беременностью
Если женщина принимает ретиноиды и подумывает о беременности, то после 4-5 недель после завершения курса приема ретиноидов, она может зачать БЕЗ РИСКА для плода. Только и всего! Соблюдай рекомендации производителя препарата и слушай внимательно своего лечащего врача.
Если беременность возникла через 5 недель после окончания приема системных ретиноидов, то плод родится совершенно здоровым, в том смысле, что прошедшее лечение, уже никак не затронет его здоровье. Действие препаратов прекращается, а значит прекращается их влияние на организм человека.
На репродуктивную функции мужчин, волнующихся за содержание ретиноидов в сперме - лечение системными ретиноидами совсем не окажет. Он могут спокойно планировать пополнение семейства даже в момент приема препарата, потому что на сперматогенез ретиноиды не влияют.
Как лечить беременных от акне?
У врачей-дерматологов есть альтернатива. Конечно, она менее эффективна, за счет щадящего режима лечения и применения более слабых препаратов. Но, врач может поступить только так, чтобы не навредить плоду и беременной женщине возможными побочными явлениями от ретиноидов.
Будут применяться другие средства, максимально безопасные препараты типа азелаиновой кислоты или наружные антибиотики (у них нет противопоказаний при беременности). Такая альтернатива возможна и не нужно сбрасывать её со счета, если существующая у пациента степень акне позволят применять данные виды лекарств для излечения. А вот тяжелые степени акне при беременности, врач-дерматолог лечить не будет.
Опасны ли наружные препараты во время беременности?
Опасен ли ретинол в креме при беременности или лучше прекратить применение наружных средств содержащих изотретиноин? Да, лучше перестраховаться и убрать из своей схемы лечения подобные кремы и другие наружные средства.
Если женщина использует ретинол и вдруг узнает, что беременна, то не надо паниковать, а следует просто перестать использовать эти мази и кремы. Если прекратить использование наружных ретиноидов на 2-3 неделе беременности, плод не будет подвержен влиянию лекарств наружного применения. А врач заменит эти средства на разрешенные при беременности препараты.
Хочется напомнить будущим матерям, что в момент беременности, вся заботы и всё внимание должно быть сосредоточено на здоровье плода. Безответственное отношение к себе и своему здоровью, нежелание следовать советам врачей, может повлиять на развитие патологий у будущего ребенка.
А то, что развели полемику вокруг малышей, родившихся с патологиями, якобы от приёма акнекутана, так это с подачи тех матерей, которые не соблюдали общепринятые запреты и не читали инструкцию (аннотацию) к применению системных ретиноидов.
Вопрос врачу-дерматологу
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Производители акнекутана пишут в аннотации к лекарству "Акнекутан", цитата: "Беременность — абсолютное противопоказание для терапии препаратом Акнекутан®". Как избежать беременности при приеме системных ретиноидов, это вопрос простой. Рекомендуется двойной метод контрацепции: комбинированный - оральные контрацептивы с презервативом. Контрацептивы назначит врач-гинеколог.
Примечание
В сети прорывается, что есть исключительные случаи, когда женщины специально беременеют при приеме ретиноидов для того, чтобы родить неполноценного малыша и потом о нем заботиться. Этот вопрос может решить только врач-психиатр. От психических отклонений дерматолог не лечит.
Видео: ретиноиды разных производителей
Рассказывает врач-дерматолог, Юлиана Шиян

















