Прыщи. Вердикт врача-косметолога

Полный обзор решений проблемы прыщей

Снова 3 новых подкожных прыща, огромных, красных, и не сбоку где-то, а прямо на самом видном месте

«Утро. Мысленно улыбаюсь, жмурюсь и потягиваюсь сладко. Сегодня такой важный день, дождалась. Наконец-то увижусь со всеми друзьями, вечер обещает быть томным. Подхожу к зеркалу и… о! Нееет, мне снова хочется только одного - закрыть лицо руками.

Это просто невозможно уже терпеть. Снова 3 новых подкожных прыща, огромных, красных, и не сбоку где-то, а прямо на самом видном месте. Вчера же только почистила, поскрабила. Ну, почему именно сегодня? Чем их теперь замазать??? Они же все равно выпирают и видны за три метра. Ненавижу. Ну, за что мне такое?»

Сказать, что это прошли многие, ничего не сказать. Покрытый черными точками лоб, здоровенные подкожные прыщи, которые то и дело норовят перерасти в гнойник. Следы, которые просто невозможно нормально замаскировать. Полки ломятся от банок, и ничегошеньки из всего этого не помогает. Смотришь на себя без косметики - губы трясутся от бессилия что-либо изменить. На глаза наворачиваются слезы...

Да, кожные заболевания – это одни из самых неприятных явлений. Даже когда они не несут за собой субъективных ощущений, например, зуда, такие болезни зачастую видны окружающим нас людям, они приносят социальный дискомфорт, снижают самооценку и конечно не улучшают качество жизни.

Угревая болезнь, прыщи или акне – это одно из таких заболеваний. Оно может появляться с самого раннего детского возраста, в подростковом периоде, у уже взрослых людей. Чаще всего высыпания располагаются на лице, груди и спине, но вообще тяжелые формы инверсного акне могут распространяться и на другие области (в том числе прыщи на половых органах)

Сальные железы

Чтобы понять, почему возникают прыщи на лице и как ее лечить, нужно знать строение и функции главного героя всей этой истории – сально-волосяного фолликула.

Сально-волосяной фолликул по сути – это микроорган в коже человека. Некий комплекс, где формируется волос и кожное сало, и через устье они выходят на поверхность кожи. На коже человека насчитывается примерно 80-100 тысяч сальных желез. Конечно, в зависимости от места расположения есть отличия и по размеру их, и по частоте. Самые большие сальные железы находятся на лице (нос, лоб, подбородок), волосистой части головы, на груди, в области наружных половых органов.

Сальные железы могут называться по-разному, это зависит от анатомических характеристик: гранулы Фордайса в интимных областях, на ареолах сосков, на губах; мейбомиевы железы – на веках.

Активность работы сальных желез впервые наблюдается сразу после рождения ребенка и в течение первой недели жизни нарастает. Затем наступает медленное снижение активности сальных желез, самый неактивный период – это с 2 до 6 лет. Новый всплеск в 7-9 лет и длится примерно до 17 лет . Далее снова тенденция к снижению салоотделения. Считается, что у женщин за каждые 10 лет выброс кожного сала уменьшается на 32%, а у мужской половины человечества на 23%. Вот такая статистика. Это конечно, при условиях нормальной работы, вне проблем с кожей.

комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Очень часто меня спрашивают пациенты, меняется ли тип кожи у человека. Может ли она, например, из жирной стать внезапно сухой? Исходя из вышенаписанного, очевидно, что нет. Тип кожи (сухая, нормальная, комбинированная или жирная) – это наследственно обусловленный признак.

Если кожа жирная в 17 лет, в 18 сухой она не станет ни при каких условиях. Сразу отмечу, что наличие шелушения при любом типе кожи, означает только нарушение защитного барьера, но никак не кардинальную смену типа работы сальных желез. А вот постепенно меняться может.

Например, если у вас нормальная кожа, с возрастом она будет ближе к сухой, жирная к комбинированной. Процесс этот занимает десятилетия во взрослом возрасте и протекает совсем незаметно.

Состав кожного сала в прыщах

Кожное сало – это то, что выделяют на поверхность кожи сальные железы. Состав его следующий – холестерин, жирные кислоты и спирты, диглицериды, триглицериды, каротин, эфиры воска, фосфолипиды, эфиры стеролов и сквалена.

Состав и количество сального отделяемого могут быть разными, зависит это от пола, возраста, наследственности. И как раз изменения в составе кожного сала считают одной из причин развития акне.

Зачем нам нужны сальные железы и кожное сало?

Это наш защитный барьер, с ним появляется на свет малыш (первородная смазка) , затем кожное сало служит натуральным увлажнителем, с его достаточным количеством кожа мягкая, эластичная, она с меньшей вероятностью повреждается и быстрее заживает. Можно сказать, что водно-липидная мантия, в состав которой входит и кожное сало – это и антимикробный, и антиоксидантный, и солнцезащитный фактор. Более того, совсем недавно были открыты еще и противовоспалительные свойства.

комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Когда кожа здорова и свойства водно-жирового барьера сохранены, она вполне может несколько дней обойтись без крема, и при этом не пересохнуть и не покрыться шелушением. Любой уход за кожей в виде лосьонов и кремов должен в итоге приводить к такому ее здоровому состоянию, а не к полной ежедневной зависимости от косметических средств.

При прочтении всего этого возникает логичный вопрос: «А откуда же тогда появляются подкожные прыщи и воспаления на коже, шелушение и сухость, сальный блеск и черные точки, раз есть у нее такой замечательный и целебный защитный барьер?»

Все было бы действительно просто, если бы сальные железы работали сами по себе. Но есть некие факторы в нашем организме, которые регулируют работу всех органов и систем, и конечно, сальные железы не остались в стороне. Регуляция их работы сложна. На них оказывают влияние гормоны ( андрогены, эстрогены, пролактин, инсулин и инсулиноподобный фактор роста), нервная система (стрессы - нейротропные гормоны и нейропептиды), жители кожи и сальных желез (условно-патогенная флора – бактерии Cutibacterium acnes, клещ Demodex, грибы рода Malassezia), питание.

Любые значительные, а иногда не очень, нарушения в воздействии этих факторов на кожу, в совокупности с наследственной предрасположенностью, и появляется проблема в виде прыщей. И лечить акне только местно примочками и мазями обычно малоэффективно именно потому, что за высыпаниями лежит пласт процессов, на которые тоже нужно влиять, чтобы успешно работать с этой проблемой.

Почему появляется прыщ

Почему появляется прыщ?

Для того, чтобы это понять, надо посмотреть как меняется работа сально-волосяного фолликула при угревой болезни?

Написано несколько теорий по этому вопросу, каждая из которых имеет право на жизнь. Если объединить эти теории, то версия следующая и вполне логичная.

Из-за воздействия ранее описанных провоцирующих факторов, нарушается процесс обновления клеток на поверхности кожи и в устье сально-волосяного фолликула (мы видим эти устья как поры на коже). Увеличивается количество делящихся клеток, они накапливаются и медленно слущиваются. По большому счету они не успевают освобождать место новым клеткам. В итоге эти массы клеток (гиперкератоз) вместе с кожным салом образуют пробку, часто достаточно плотную и постепенно увеличивающуюся в размерах. Такие пробки называют комедонами, черными точками, закупорками.

Суть одна – они не дают в достаточном объеме выходить на поверхность кожи кожному салу и нарушают поступление кислорода в просвет сально-волосяного фолликула. В итоге кожное сало копится, застаивается, состав его меняется, из-за пробки создаются бескислородные (анаэробные) условия в СВФ.

Все это просто прекрасная среда для размножения бактерий, которые до этого вполне безвредно существовали в сальной железе. Бактерии плодятся, выделяют вещества повреждающие стенки сально-волосяного фолликула, как и избыточное количество кожного сала. И все эти микротравмы фолликула немедленно запускают процесс воспаления в нем, такая вот защитная реакция организма.

Вылез прыщ
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Здесь считаю нужным развенчать

Mиф относительно появления прыщей:

Бактерии не являются первопричиной угревой болезни. Все бактерии, клещи и грибки участвующие в процессе акне начинают размножаться и приносить вред только тогда, когда уже есть для этого плодородная почва – пробка, скопления кожного сала, бескислородная среда. Поэтому лечиться первой попавшейся в аптеке мазью с антибиотиком – это провал в лечении с самого начала. Подавление бактериальной активности лишь одна из частей лечения, важно это помнить.

Какие бывают прыщи

Какие бывают прыщи:

Угревая болезнь – это очень большое разнообразие кожных воспалительных элементов. Они могут развиваться из одного в другой, могут сразу возникать в окончательном виде.

  • Комедоны. Это невоспалительный элемент, он образуется из-за скопления большого или малого количества кожного сала под пробкой. На ощупь он почти всегда чувствуется при умывании или нанесении крема. Чаще всего комедоны воникают на лбу, носу, подбородке, в области выше лопаток на спине. Бывают открытые и закрытые комедоны. Часто виднеются в виде черных точек или беловатых узелков.
  • Папула. Это уже воспалительный элемент красного или розового цвета диаметром 1-3 мм, немного возвышающийся над поверхностью кожи. Часто их так пациенты и называют – красные прыщи.
  • Пустула (переводится как «гнойничок», гнойные прыщи). Обычно папула развивается в пустулу. В центре воспаления виднеется точка с гнойным содержимым. Этот элемент проходит после высвобождения гнойного содержимого, часто оставляет после себя застойное пятно, особенно при активном травмировании такого «прыща».
  • Узел. Это крупный глубокий воспалительный элемент. Он появляется из-за разрушения стенок сально-волосяного фолликула, воспаление распространяется вглубь и вширь, может затрагивать соседние структуры, длится от нескольких дней до нескольких месяцев, часто оставляет после себя рубец.
  • Индуративный узел. Для него характерно развитие мощного воспалительного отека вокруг сальной железы. Размер может достигать до 1-1.5 см, очень болезненные при касании и мимике. После заживления часто образует застойное пятно и рубец
  • Дренирующий синус. Крупный воспалительный элемент неправильной формы, размягчающийся то в одном месте, то в другом, и отдающий гнойное содержимое. Очаги гнойного воспаления разрушают ткани внутри этого синуса, образуют внутрикожные лабиринты. Снаружи на коже такое воспаление может выглядеть как линейный очаг до нескольких сантиметров длиной. В одной области воспаление сходит на нет, в другой возобновляется, это может длиться годами.

Безусловно, акне появляется далеко не у всех, даже в подростковом возрасте. И многие на фоне тяжелейших форм акне у других людей пару прыщей накануне менструального цикла проблемой не считают. Так почему же одни страдают очень, а другие всю жизнь с идеальной кожей.

комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Расположение прыщей на лице, так называемая карта акне, не имеет большого значения в определении причин этого заболевания. Прыщ на подбородке или на лбу, прыщ на губе или щеке – это не так важно, хотя безусловно врач обратит на это внимание. Гораздо большее значение для диагностике имеет качество и количество воспалительных элементов, состояние кожи в целом, фон на котором они расположены (неизмененная кожа или краснеет постоянно), чешутся ли прыщи. И локализация скорее просто позволяет врачу понять акне ли это, или стоит подозревать другое заболевание, маскирующееся под акне.

Группы риска для развития угревой болезни или причины прыщей:

Группы риска для развития угревой болезни или причины прыщей
  • Наследственная предрасположенность – это ключевой момент. При наличии в генотипе у человека «гена акне» все остальные факторы будут лишь спусковыми крючками для возникновения высыпаний. Риск возникновения акне у ребенка составляет до 70%, если это заболевание есть у обоих родителей
  • Эндокринные нарушения, например, гиперандрогения (повышенная выработка стероидных гормонов) с последующим развитием гормонально-метаболических расстройств.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Стрессы
  • Иммунные нарушения
  • «Западная диета» - бесконтрольное количество продуктов с высоким гликемическим индексом в сочетании с обилием молочных продуктов.
  • Прием гормонов, анаболических стероидов, пищевых добавок на основе молочного протеина
  • Климатические факторы (бесконтрольное пребывание на солнце или в солярии)
  • Высокий уровень холестерина в плазме крови
  • Неправильный уход за кожей в домашних условиях и провокация в условиях массажного или косметологического кабинета (например, массаж по маслу)
  • Курение (до сих пор спорный момент, но по-прежнему упоминается во многих научных источниках)

Не все из перечисленных причин будут вызывать бурное начало угревой болезни, но при этом они будут очень усугублять ее течение – затяжные и тяжелые обострения, слабая эффективность лечения или короткий срок ремиссии (улучшений). Большая часть характерна для прыщей у мужчин и женщин почти в равной степени.

Возраст, в котором возникает акне, может быть любым:

Возраст, в котором возникает акне, может быть любым
  • Угри новорожденных (неонатальные). Они могут появляться на первой неделе жизни малыша, в основном у мальчиков. Связаны с гормональными проявлениями в этом возрасте, либо с гормональной терапией при беременности. Высыпания быстро и бесследно проходят сами, лечения не требуют.
  • Ранние детские угри (младенческие) – на 3-6 месяце, тоже чаще у мальчиков. Могут быть комедоны, папулы и пустулы. Заболевание длится от 6 мес до нескольких лет, лечится местными препаратами. Прогноз благоприятный.
  • Дошкольные угри. Встречаются очень редко. Часто их появление сопровождается нарушениями в росте, весе и общем развитии ребенка. Когда угри появляются раньше 7 лет, стоит обратиться к эндокринологу.
  • Предпубертатные (т.е. возникающие накануне подросткового периода). Появляютс с 7 до 12 лет. Это считается тенденцией к более раннему половому развитию. Обычно начинается с формирования большого количества закупорок, черных точек в Т-зоне. При обилии воспалений и гнойничков в этом возрасте стоит посетить эндокринолога и детского дерматолога.
  • Юношеские угри (подростковые) – с 12 до 17 лет. Для этого акне характерен весь спектр воспалительных элементов с поражением лица, груди, спины. Обязательно лечение у дерматолога и косметолога
  • Поздние угри (акне взрослых) – этот диагноз ставится после 25летнего возраста. Чаще у женщин. Пациенты требуют тщательного обследования и лечения у дерматокосметолога, гинеколога, эндокринолога.

По степени тяжести есть много классификаций, если их объединить и упростить, то получится так:

Степень тяжести Признак
Легкая Комедоны и не более 10 папул и пустул
Среднетяжелая от 10 до 40 папул и пустул, пятна и рубчики
Тяжелая более 40 папул и пустул, наличие узлов и постакне
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

К какому врачу идти с прыщами?

Этот вопрос кажется странным, но вполне логичным. Все вроде бы просто – с кожным заболеванием иди к дерматологу или дерматокосметологу. Но практика показывает, что огромное количество людей, страдающих акне, начинают свой путь с аптеки и горы бесполезных тюбиков, продолжают его у косметолога с сестринским или вообще без медицинского образования, у гастроэнтеролога и в лучшем случае гинеколога-эндокринолога. В итоге к тому, кто действительно может помочь справиться с угревой болезнью, пациент доходит уже через несколько лет, с кожей измученной за эти годы, продолжающимся воспалением и/или выраженными следами после акне – рубцами и пятнами.

Идем к дерматологу (с ребенком к детскому) или врачу-косметологу с дерматологическим образованием.

Врач проведет осмотр, задаст ключевые вопросы, при необходимости назначит обследование и уже сам отправит к нужным специалистам. В случае с акне именно дерматолог или врач-косметолог руководит процессом, так как только он знает все нюансы этого заболевания, интересуется и внедряет все последние исследования и достижения науки по этому вопросу.

Анализы при прыщах

Анализы при прыщах

Это обследование в полном или частичном виде чаще всего назначается при акне

  • Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, ГГТ, общий белок, ЩФ, общий билирубин, липидный спектр, сывороточное железо, кортизол, ферритин, цинк, витамин D3 (25-ОН)
  • Анализ крови на антитела к гельминтам и хеликобактер пилори.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы – ТТГ и Т4
  • Анализы на гормоны – ФСГ, ЛГ, ДГЭА, пролактин, тестостерон, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ГСПГ. Сдаются с учетом менструального цикла, врач при назначении уточнит что и на какой день.
  • Исходя из результатов лабораторных показателей возможно направление к другим специалистам, обследование и лечение у них
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Сдавать заранее эти анализы не стоит, но если у вас на руках есть результаты предыдущих обследований, то стоит взять их на первую консультацию с собой, также как и список всего, чем лечили кожу с начала высыпаний по данный момент.

Как вылечить прыщи?

Вопрос, на который хочется получить быстрый и короткий ответ, правда? Реклама с волшебными мазилками заполонила телевидение, интернет, социальные сети. Форумы ломятся от советов, отзывов на средства от прыщей, какой же БАД наконец избавил от прыщей или аппарат помог очистить кожу.

Думаю, если бы было все так просто, на раз-два-три, то ежедневно ко мне не приходили бы пациенты со слезами на глазах, перепробовавшие все что можно и нельзя, и так и не решившие даже на малую толику свою проблему. А лечение акне, на минуточку, это одна из самых частых причин обращений к косметологу.

Есть несколько ключевых моментов в лечении акне:

  • 1. Питание.
  • 2. Домашний уход
  • 3. Местное лечение
  • 4. Системное лечение
  • 5. Процедуры
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Посмотрите на этот список. Он короткий, но очень важный. Это основа, и она почти всегда включает все эти пункты. Нет такой уникальной процедуры, которая избавит Вас от прыщей без налаживания домашнего ухода, питания и медикаментозного лечения. Как нет и лосьона, который решит многолетнюю проблему на мах. В своей практике я очень часто сталкиваюсь с тем, что пациенты ждут волшебную пилюлю, даже несмотря на то, что ни одна из предыдущих не помогла. С акне выход только один - получить рекомендации врача и упорно планомерно их выполнять.

Питание при угревой болезни

Питание при угревой болезни

Самое главное с чего стоит начать. Масса проблем со здоровьем решается, когда мы следим за тем, что кладем в рот. В случае в прыщами эта аксиома подтверждает себя многократно, хотя до сих пор продолжаются дискуссии на счет влияния питания на появление прыщей.

В первую очередь рекомендуется исключить два типа продуктов – это продукты с высоким гликемическим индексом и молочные продукты (в том числе на основе молочного протеина – батончики, коктейли)

Исключаем:
  • Алкоголь (пиво)
  • Молочные продукты (молоко, в том числе обезжиренное, молочные десерты, сгущенное молоко, творог, сыры, йогурты, кефир и т.д)
  • Продукты с высоким гликемическим индексом - фастфуд, сладкие газированные напитки, энергетики, молочный шоколад, сахар, белый хлеб, сдоба, макароны из нетвердых сортов, кондитерские изделия, сладкие фрукты (изюм, финики, бананы).
  • Острые приправы и смеси, майонез, кетчуп
Что можно:
  • Мясо нежирных сортов (индейка, телятина, курица без кожи)
  • Нежирные сорта рыбы (карп, тилапия, окунь, форель, щука)
  • Овощи (огурцы, болгарский перец, капуста, брокколи)
  • Ягоды и фрукты со средним и низким гликемическим индексом (брусника, черника, слива, грейпфрут, смородина), курага, чернослив.
  • Орехи и мед в небольших количествах
  • Яйца
  • Макароны из твердых сортов пщеницы, хлебцы, сухарики
  • Отдельные неострые пряности, травы, томатная паста
  • Цикорий, чай без добавок с лимоном. Побольше чистой воды.
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

В практике очень известного американского врача-дерматолога Ф.Уильяма Дэнби описан интересный случай, как молодая девушка с тяжелой формой акне проходила лечение системными ретиноидами. Она прошла первый курс очень успешно.

Несмотря на некоторый дискомфорт из-за побочных явлений, получила прекрасный эффект, кожа очистилась. Доктор не успел порадоваться совместному успеху лечения, как спустя буквально 3-4 месяца пациентка вернулась с прежней ситуацией на лице.

Пришлось повторить курс таблеток. Снова успех и снова через несколько месяцев возвращение пациентки с акне. Девушка была жутко недовольна и откровенно разочарована в именитом специалисте, доктор озадачен. Мало того, что акне на лице не отступало, так еще процесс развился на груди и спине. Так как терапия ретиноидами все же давала свой эффект, было решено снова повторить курс.

История эта длилась бы долго, если бы примерно после пятого курса при очередном расспросе с пристрастием насчет соблюдения всех правил, в том числе по питанию, пациентка неуверенно не спросила врача, является ли плавленый сыр молочным продуктом.

Оказалось, что когда в начале лечения оказалась под запретом вся молочка и еще много любимой еды, пациентка нашла утешение в этом продукте, даже не задумавшись о том, что он тоже должен быть исключен. История этого акне закончилась с исключением плавленого сыра из рациона и, конечно, не без последнего заключительного курса ретиноидов.

Домашний уход при акне

Это тот фактор, в котором совершает ошибки каждый первый человек, страдающий от акне. И это не его вина. Очень мало достоверной информации о том, как же правильно ухаживать за кожей с прыщами, чтобы если уж не помочь, то хотя бы не навредить и не усугубить ситуацию. А между тем полки магазинов и аптек ломятся от спиртовых тоников и жестких скрабов, с обещаниями на упаковке уже через пару недель лицезреть в зеркале чистую матовую кожу. Знакомо?

комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Мой практический опыт показывает, что, к сожалению, даже не каждый дерматолог и косметолог придает домашнему уходу значение. Очень часто девушки и молодые люди принимая лечение и приходя на процедуры от прыщей, продолжают дома эксперименты над своей кожей.

Итог один – слабый и короткий эффект от лечения. Лекарство внутрь и наружно на кожу – это то, что выводит из обострения и применяется кратковременно, а домашний уход, часто в корне неверный, с вами годами. Так что же окажет более сильное воздействие в итоге?

ШЕСТЬ важных правил домашнего ухода при акне:

Домашний уход при акне
  • 1. Исключить скрабы, щетки, губки для лица. Желание очистить и выровнять кожу лица вполне закономерно, но важно помнить, что при заболеваниях кожи нарушен кожный барьер и кожа после агрессии восстанавливается очень долго. Даже если очищение кажется вам очень мягким, для кожи с прыщами такое воздействие может оказаться фатальным. Более того, обычно люди с проблемной кожей выбирают средства достаточно жесткие – скрабы с острыми частицами неправильной формы, он царапают кожу и делают ее очень уязвимой. Очень частые очищения с абразивными частицами приводят к неконтролируемому обновлению клеток на поверхности кожи, это защита от агрессии. В итоге появляется шелушение, раздражение, еще больше закупорок, а гладкость и свежесть сразу после применения скрабов и щеток очень мимолетна. Вреда гораздо больше, чем пользы.
  • 2. Исключить самостоятельные чистки. Выдавливание прыщей, черных точек и закупорок однозначно успокаивает нервы, но не добавляет красоты и здоровья вашей коже. Самочистки – это риск увеличения воспаления, образования больших застойных пятен и западающих рубцов, возникновения сосудистой сетки в местах частого давления (крылья носа, подбородок), сколотых глубоких рубцов, присоединения инфекции. Чистка должна проводиться профессионалом метко и редко.
  • 3. Исключить масла и косметику с маслами в составе – двухфазные средства для снятия макияжа, гидрофильные масла, мицеллярные воды с добавлением масел, кремы с маслом в составе. Чистое масло вообще не должно касаться проблемной кожи, даже если она шелушится, а на масле написано, что оно от прыщей!
  • 4. Средства для умывания должны быть на водной основе – пенки, гели, муссы. Они не должны содержать скрабирующих частиц. Молочко исключить.
  • 5. Крем должен специализированный для проблемной кожи – некомедогенный. Это означает, что он не содержит компонентов, которые провоцируют возникновение закупорок, пробок и воспалений. Такой крем назначает косметолог или его можно приобрести в аптеке.
  • 6. Исключить спиртовые тоники и лосьоны, в том числе чистый спирт, салициловый. Спирт пересушивает кожу, что ведет в еще более выраженному салоотделению. Мнимая свежесть и чистота после таких средств краткосрочна, а патологический процесс нарастает с удвоенной силой. Иногда косметолог может назначить средство со спиртом в составе, но он укажет, как правильно его использовать, в какой системе и вовремя отменит.
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Если резюмировать, то домашний уход должен быть мягким и увлажняющим, с минимальным количеством средств. Проблемная кожа требует бережного ухода, ее функции защиты и восстановления нарушены, нужно ей помочь.

Косметика может содержать активные вещества – фруктовые кислоты, ретинол, противовоспалительные пептиды, экстракты успокаивающих трав, ихтиол, но она не должна быть агрессивной. Маска от прыщей, например, не обязательная часть программы, но возможна при условии соблюдения всего вышеописанного. Если уход вам назначил специалист, то чем меньше творчества в нем в виде дополнений от себя, тем лучше.

Высыпания на коже и мазь

Мазь от прыщей

Наружное (местное) лечение высыпаний имеет большое значение. У врача сейчас есть возможность назначить препараты, которые будут работать на все звенья патологического процесса и решать проблему прямо на уровне кожи.

Мазь от прыщей

В основном назначаются препараты следующих групп:

  • Ретиноиды (адапален, изотретиноин)
  • Антибиотики (клиндамицин, эритромицин, натрия фузидат)
  • Бензоилпероксид
  • Азелаиновая кислота
  • Препараты серы и цинка
  • Комбинированные препрараты (сочетания предыдущих пунктов)
  • Гомеопатия
  • Фитопрепараты
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Я намеренно не пишу названий препаратов. Их все можно найти на полках аптек без проблем и даже посоветоваться с фармацевтом или соседкой какой именно взять. В моей практике, как у любого дерматолога или косметолога, работающего с акне, очень часто встречаются пациенты, кожа которых не реагирует уже ни на что.

Просто потому что были «попробованы» все подряд препараты, в которые входили и антибиотики конечно, и вся кожная флора давно выработала устойчивость к этим препаратам (резистентность). И там, где мы могли обойтись минимумом усилий, нам приходится приложить максимум, а это всегда время, нервы, затраты и дополнительные риски по нежелательным эффектам.

Я уже опускаю факт, что в 30% случаев на лице пациента оказывается совсем не акне, а розацеа, например, для которого совсем другое лечение и другие препараты. Поэтому прежде чем сходить в аптеку за очередной мазилкой и лечить прыщи в домашних условиях, задумайтесь, а надо ли это вам. Может лучше записаться к врачу-косметологу?

Что выпить от прыщей?

Или другими словами системная терапия акне. Что значит системно? Это значит прием таблеток или капсул внутрь на протяжении определенного срока для достижения определенной дозировки, т е концентрации в крови человека.

Часто на приеме становится очевидно, что нет смысла только мазать кремы или менять уход, нужно более серьезное вмешательство. Обычно так бывает при средних и тяжелых степенях акне. Препараты для системной терапии назначает врач-косметолог или дерматолог, полностью контролирует лечение, при необходимости отменяет, заменяет или чередует препараты.

  • Системные ретиноиды (Роаккутан, Акнекутан, Верокутан, Сотрет)
  • Системные антибиотики (группа тетрациклинов, макролидов, линкозамидов)
  • Гормонотерапия (комбинированные оральные контрацептивы)- назначает гинеколог-эндокринолог после соответствующего обследования и строго по показаниям.
  • Препараты цинка
  • Гомеопатия

Процедуры от прыщей

Процедуры от прыщей

Процедуры никогда не будут основными и единственными в лечении акне, но недооценивать их роль глупо. Сейчас у косметологов колоссальные возможности. Еще буквально 25 лет назад лицо распаривали над «Ромашкой» и чистили поскорее, чтобы успеть, пока оно теплое, и эта чистка, да еще, пожалуй, салициловый пилинг были всем, что мог предложить специалист. По сравнению с теми временами мы живем в другом тысячелетии в прямом смысле этого слова.

  • Щадящие и эффективные чистки – это то, без чего еще не вылечили ни одно лицо от акне. Удалять комедоны и закупорки при акне нужно обязательно.
  • Пилинги. Салициловый и еще как минимум 20 вариантов современных вариантов. Выравнивают цвет, тон и рельеф кожи, помогают удалить следы от прыщей. Пилинги очень помогают в лечении, так как обладают мощным противовоспалительным, отшелушивающим и антибактериальным действием.
  • Плазмотерапия – работа с акне и со следами от него, часто в комбинации с другими процедурами
  • Плацентарные препрататы – Мелсмон, Лаеннек, Курасен
  • Озонотерапия
  • Введение лекарственных средств в очаги воспаления
  • Фотодинамическая терапия – одно из открытий последних лет в лечении акне. Используется при акне устойчивых к другим методам лечения или как альтернатива им.
  • Лазеротерапия. Используется как низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) для противовоспалительного эффекта, так и аблятивная шлифовка для устранения застойных пятен и рубцов после акне.
  • Криотерапия – на фоне существующих ныне методик уже не так актуальна, но врачи старой закалки еще используют методику.
комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Найти хорошего и опытного врача для лечения акне – это только половина задачи, на мой взгляд. Все мои пациенты, кто получил в результате лечения достойный результат, сами очень потрудились над ним. Даже больше половины успеха – это исключительно их заслуга. Упорно, добросовестно выполнять рекомендации, доверять и давать обратную связь врачу, стойко принимать все шероховатости во время лечения и в итоге получить чистую гладкую кожу. Вот это достойно восхищения!

Как лечить прыщи у подростка?

Подросток на осмотре у косметолога

С подростками всегда есть некоторые нюансы, но они чаще связаны с особенностями возраста, а не с возможностями современной фарминдустрии.

Диета при акне – все те же особенности, что описаны выше, только надо следить за соблюдением, так как в этом возрасте фастфуд и молочное в особом почете.

Домашний уход. Здесь родителям надо начать с себя и отбросить в сторону бабушкины советы о том, что лучше салицилового спирта ничего нет. Также объяснить ребенку, что акне – это не грязь на лице, и попытки как следует умыться кусковым мылом с мочалкой и натереться жестким скрабом, приведут только к усугублению процесса. Правила ухода все абсолютно те же, что я описала выше – минимум средств и агрессии, максимум увлажнения и регулярности. Уже просто правильная умывалка, лечебный лосьон, подходящий крем и изредка чистка лица способны помочь при незапущенном процессе и легких формах подросткового акне. Будет хорошо, если домашний уход подберет специалист, сэкономите много нервов и средств. Он же простым языком объяснит ребенку правила ухода. Поверьте, разница есть, от кого подросток услышит рекомендации.

Наружное лечение назначает врач, здесь не надо никакой самодеятельности. Иногда показана сразу системная терапия, и при тяжелых формах ретиноиды можно уже после 12 лет, антибиотики после 8 лет. Важно только попасть к грамотному врачу, который учтет все факторы и оценит все риски.

Процедуры разрешены следующие – чистки, пилинги, дарсонваль, микротоки, криомассаж. Более серьезные процедуры подключаются по ситуации. Нагружать посещениями косметолога подростка не стоит, если нет в этом острой необходимости. Редко, но регулярно.

комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Дети всегда хотят быстрого результата и не готовы кропотливо над ним работать. Нужно беседовать с ребенком об этом, подбадривать, рисовать картины хорошего эффекта, придавать ему уверенности в себе и в процессе лечения. Одно только внимание, а не замалчивание и игнорирование проблемы, творит чудеса

Лечение прыщей при беременности

Очень актуальный вопрос для тех, кто планирует стать мамой или же внезапно узнал, что уже в положении. Беременность наступает и прыщи отступать не собираются. Часто в 1-2 триместре происходит обострение процесса. Причиной такого обострения прыщей у женщин часто является резкая отмена всех препаратов, которые применялись для лечения до этого, а также прием фолиевой кислоты в высоких дозах до беременности и в первые месяцы при ее наступлении.

Сложность лечения в таком случае заключается в том, что большинство эффективных препаратов либо точно дают осложнения, либо просто не проверены на безопасность. А те препараты, что доказано безопасны женщины просто не применяют ввиду своих предрассудков по поводу любого лечения, либо своей семьи. Вот и получается, либо перестраховывается врач, либо сама пациентка, а акне между тем цветет и приносит ощутимый дискомфорт обладателю.

По питанию рекомендации не отличаются от данных выше.

Домашний уход.

Косметика не должна содержать ретинола, ретиноевых кислот, ретинальдегида, витамина А,гидрохинона, гормонов, плаценты, эфирных масел. Также нежелательны высокие концентрации фруктовых кислот – это может привести к тому, что появятся пигментные пятна. Учитывая склонность беременных женщин к появлению пигментных пятен, рекомендуется использовать специальные фотозащитные средства, обязательно с пометкой «некомедогенно».

Наружное лечение

Разрешено на самом деле не так уж и мало наружных препаратов: бензоила пероксид, эритромицин, азелаиновая кислота, салициловая кислота, клиндамицин, сера. Но даже разрешенные препараты назначает врач дерматолог, так как есть нюансы их использования при беременности – концентрация активного вещества, допустимая площадь, сезон.

Запрещены при беременности: ретиноиды (в том числе комбинированные препараты с ними), цинк.

Системное лечение

Системные препараты (для приема внутрь) - некоторые антибиотики разрешены, но их назначает врач из крайней необходимости, всегда взвешивая пользу для матери и возможные риски для плода. Системные ретиноиды запрещены, очень высок риск рождения ребенка с отклонениями в развитии (тератогенный эффект).

Процедуры от прыщей при беременности

Исключаются все инъекции и аппаратные процедуры. Разрешены деликатные атравматичные чистки при отсутствии гнойничков, легкие поверхностные пилинги с низкими концентрациями кислот, криомассаж.

комментирует врач-косметолог Юлиана Шиян врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога:

Идеальный вариант при наличии акне сначала закончить лечение, особенно если оно системное (антибиотики, ретиноиды), а затем уже планировать беременность. Но и в случае наступления приятного периода и акне одновременно, всегда есть варианты наружного лечения и помощи домашнего ухода.

В моей практике были разные пациенты. У одних акне проходило, и во время беременности и лактации кожа была в прекрасном спокойном состоянии, у других наоборот, обычно достаточно чистая кожа давала острый процесс. Можно сказать точно одно, не стоит переживать заранее, всегда действуем по ситуации. Помочь и улучшить кожу можно и при беременности, благо средства сейчас есть.

ЗИНЕРИТ, как средство от прыщей, можно или нет?

Зинерит - средство от прыщей, угрей и акне Зинерит

Зинерит. Чудо или подстава?

Чистые щечки и счастливые лица с экранов телевизора так и манят купить его и конечно, разом решить проблему с прыщами.

Что такое зинерит? Спирт, цинк и антибиотик (эритромицин)

Какие надежды? Им одним вылечить акне любой степени, ведь реклама обманывать не может.

Какова реальность? В Зинерите содержится антибиотик, к нему у большинства людей устойчива флора на коже. А если все же чувствительна, то это ненадолго, потому что эритромицину быстро развивается устойчивость. Обычно это занимает месяц-полтора. Дальше в препарате будет отрабатывать только цинк. Именно поэтому дерматологи предпочитают Зинериту другие препараты при лечении акне.

Более того, сам по себе Зинерит даже при идеальном раскладе он сможет вылечить акне, все равно потребуется назначение дополнительных препаратов. Только в таком случае лечение будет эффективно, ведь оно затронет все звенья патологического процесса.

Есть ли шансы? Это не заговор против Зинерита. Я рассуждаю с точки зрения врача. Для акне средней и тяжелой степени есть более эффективные препараты. А Зинерит можно применять точечно на прыщики, когда они изредка появляются на лице. И если флора кожи не устойчива к нему, то он будет давать хороший эффект.

Плюс Зинерита

В том, что его разрешено применять по назначению врача при беременности и лактации.

ВАЖНО!

Препаратов в свободной продаже много. Глаза горят и руки мажут… Не назначайте их себе сами, обратитесь к врачу. Каждый из них хорош, только когда их применяют к месту, а не потому что реклама обещает идеальную кожу.

Прыщи после массажа

Прыщи после массажа

Высыпания после косметических процедур не редкость. Получить их можно самостоятельно, выполняя массажик по маслу дома, пальцами или банками не суть. А можно после массажа у косметолога - почти все масла и большинство массажных кремов вызовут закупорки, и как следствие воспаление

  • Часто эти акне возникают у людей не имевших ранее особых проблем с кожей. Отсюда первый вывод "мне занесли инфекцию". Это не так, но лечить все равно придётся.
  • Почти всегда косметические акне тяжёлые или средней тяжести, и соответственно заканчиваются рубцеванием.
  • Лечение обычно запаздывает, т к ему предшествует убежденность, что это всякая "бяка" выходит (про шлаки молчу, да?). Ну, и самолечение никто не отменял, конечно
Что делать с прыщами?

Начну с того, что все вышенаписанное не означает, что надо избегать массажей. Конечно, если кожа проблемная или была когда-то такой, массаж лица по маслу вообще не ваша тема. Если кожа чистая с детства, то просто наблюдайте за ней.

Несколько бугорков (закупорок) в районе подбородка, нижней челюсти после массажа должны навести на мысль, что надо менять массажное средство, а возможно на время и вовсе отказаться от массажа. Наладить уход (фруктовые кислоты, ретинол в небольших концентрациях), сходить на чистку.

Спины это всё тоже касается!

При возникновении острых воспалений на лице после масла, не надо слушать никого (эстетисты, фейсфитнестренеры), идите сразу к врачу-дерматологу, косметологу. Чем быстрее начнёте решать проблему, тем меньше будет рубцов и пятен на лице.

Автор статьи: Юлиана Шиян

Врач-косметолог Врач косметолог: Dr.Shiyan

Поделиться публикацией

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Выдави меня - пищат прыщи!

Что делать когда возникают прыщи и уже нет сил бороться с ними. Только давить? Или может есть более щадящее средство?

Красота за 47 рублей. Лайфхак от врача-косметолога

От массового шествия прыщей по поверхности лица, это не избавит. Но, одинокого рейнджера-прыща можно "пришпилить" недорогим средством.