Розацеа (результаты лечения и советы врача-дерматолога)
Ниже, на этой страничке, вы видите результаты работы врачей-дерматологов и варианты лечения розацеа. В лечении этого заболевания важны не только лекарства и аппараты для процедур, но и знания врачей. Опыт наших врачей, приобретаемый в течение долгих лет, позволяет безошибочно выстроить стратегию лечения пациента и привести его к успешному выздоровлению.
Я лечу розацеа уже не первый десяток лет и в начале этой странички хотела показать немного примеров своей работы, чтобы к последующему моему рассказу вы могли отнестись с пониманием, что это не "заказная" статья, а советы и предостережения, которые проверены временем и подтверждены десятками излеченных пациентов.
После того, как вы посмотрите примеры, далее, вы увидите возможные формы розацеа, которая иногда маскируется под другие патологии кожного покрова.А все рубрики находятся в рубрикаторе: Содержание страницы
Примеры результатов лечения розацеа
Лечение островоспалительной формы розацеа (До и После)
Это островоспалительная форма розацеа, папуло-пустулезный подтип. Болезненные прыщи (просто красные и гнойные тоже) на красной коже. В основном располагаются по центру лица и возникают уже во взрослом возрасте. Лечить сложно, но вполне возможно. Пациентка на фото «после» через несколько месяцев от начала лечения в нашей клинике. Теперь её радует спокойная кожа, которую больше не стягивает, не жжёт. Важно: такую форму розацеа часто путают с акне и сами пациенты (и лечат самостоятельно ошибочно средствами от акне, что только усложняет ситуацию), и врачи тоже бывает неверно диагностируют (особенно косметологи без дерматологического образования, применяют процедуры, которые нельзя при такой ситуации) Видео с комментариями по этому фото
Лечение эритематозно-телеангиэктатического подтипа розацеа (До и После)
На данном фото эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеа. Это значит, что кожа имеет красноватый оттенок и покрыта расширенными сосудами.
Такая сосудистая сетка и сосудистые звездочки на лице могут быть очень выраженными, создавать синюшные тени и придавать некий налёт асоциальности (хотя человек может при этом вести совершенно здоровый образ жизни), либо просто болезненный вид.
Такие сосуды и сетку на лице можно удалять аппаратными методиками очень эффективно. На фото пациент после двух процедур, видно насколько меньше стали проявления купероза в области носа.
Процедура проведена опытным врачом-дерматологом нашей клиники с помощью неодимового «холодного» лазера Aerolase. Реабилитация после процедуры 3-5 дней (просто небольшие синячки на месте удаленных сосудов, которые можно маскировать со следующего дня)
Лечение купероза на крыльях носа (красное лицо) - До и После
Купероз, красное лицо, «вечно как рак варёный», сосуды близко, тонкая кожа - вот так обычно пациенты обычно обозначают проявления эритемы и телеангиэктазий (красноты и сосудистых звездочек) на лице. Такое состояние корректируется именно с помощью аппаратной косметологии. Лекарства и косметика могут немного сгладить красноту, но расширенные сосуды можно убрать только световыми методиками (IPL, BBL, неодимовый лазер - причём в большинстве идеально именно сочетание).
Здесь только наш чудесный неодимовый лазер, после 2 процедур, для полноценного результата необходимо 3-5, по количеству индивидуально.
Переносится процедура спокойно, в сравнении с IPL практически не чувствуется, разве что единичные вспышки. Пациенты обычно приятно удивлены, так как слово лазер обычно ассоциируется с корками, длительной реабилитацией, а с неодимовым лазером 30 минут пролетают быстро за разговором и сразу можно идти по делам.
Лечение гранулематозной формы розацеа (До и После)
Гранулематозная форма розацеа выглядит не ярче всех остальных, но она сложнее всего поддается лечению. Красные воспаленные точки, мелкие гнойнички, ямочки с красным дном, которые остаются после оставляя неровным рельеф кожи, стянутость, жжение, реакции кожи на алкоголь, мучные изделия, сахар, пряную и острую еду, стрессовый фактор.
Лечение - наружное, системные препараты, аппаратные методы - фотодинамическая терапия ФДТ синим, красным и желтым светом, неодимовый лазер в режиме противовоспалительной фототерапии. Результата можно добиться в течение 3-6 месяцев
Это не значит, что после лечение пациент, увервшись, что пришел к удовлетворительному состоянию своей кожи, может снова окунуться в мир тех же провокаторов, что и привели его кожу к розацеа.
Естественно, что причина болезни кроется не в триггерах, но соблюдать показанный врачом рацион питания и исключение возможных ситуаций, приводящих к всплеску патологии из своего образа жизни - это необходимость.
Гранулематозная форма розацеа (До и После)
Розацеа Розацеа чаще всего впервые появляется после 30 лет, и вот один из вариантов как это может выглядеть. Это не просто тонкая кожа и близко сосуды, терпеть много лет необязательно, такое состояние можно лечить (выводить в ремиссию и поддерживать- как объясняют врачи нашей клиники на первой консультации). Результат после лечения на фото «после» через 6 месяцев (его видно и раньше в процессе работы над кожей)
Удаление купероза на лице (До и После)
Есть много процедур, которые из год в год делают люди с целью убрать сосудистую сетку - уколы плазмы, криотерапия, протирания кубиками льда, лазерные шлифовки, но убрать сосуды на лице можно только специальными аппаратными процедурами. Идеальна комбинация для каждого пациента своя, однако в целом список такой - фотоомоложение (IPL, BBL), сосудистые лазеры (например, неодимовый), микроигольчатый RF. На фото результат комплексной работы с лицом. Пациентка проходила курс улучшения качества кожи, вот так цвет кожи изменился в процессе спустя 4-5 месяцев.
Розацеа на лице - папуло-пустулезная форма (в процессе лечения)
Так, а это что у нас? Прыщи на лице? Полечить как в ютубе учат? Нет, мои дорогие, это не акне. Я нарочно показываю это фото, чтобы вы видели, что пресловутые прыщи могут быть разными диагнозами и часто лечение их отличается. На этом фото розацеа, папуло-пустулезная форма.
По сути вид прыщей тот же что при акне (там тоже есть папулы и пустулы, красные и гнойные прыщи), а заболевание другое. Важно не просто правильно лечить, сначала нужно поставить верный диагноз, поэтому консультация врача дерматолога обязательна.
В таком случае просто косметолог (без специализации по дерматологии) может процедурами создать очень большие проблемы - как минимум не помочь, как максимум значительно утяжелить.
Розацеа (краснота на лице, красные прыщи на лице, сосудистая сетка, приливы, жжение, стянутость). Результат медикаментозного лечения спустя 6 месяцев. Вылечить розацеа косметикой самим и просто кремом/тоником невозможно. Добиться такого результата можно только с врачом дерматологом.
Особенности лечения розацеа у женщин
Статистически розацеа у женщин возникает чаще и что я вижу на практике, женщин гораздо чаще беспокоят даже невыраженные проявления этого заболевания - лёгкая розоватость кожи, единичные сосудистые звёздочки и сосудистые пучки. На практике схемы лечения и эстетической коррекции розацеа у мужчин и женщин особо не отличаются, разница только в дозировках (у мужчин они часто выше, потому что больше вес). Примерную схему лечения и названия препаратов и процедур смотрите на этой странице.
Особенности лечения розацеа у мужчин
Мужчины приходят к врачу обычно с уже крайними проявлениями розацеа - много болезненных воспалений, выраженнная краснота, яркая сосудистая сетка. Позднее обращение чревато более длительными схемами лечения, больше усилий требуется со стороны врача и пациента, чтобы снять это обострение или улучшить эстетику. Однако мужчины если начинают лечение, достаточно ответственно подходят к нему, особенно с воспалительными формами розацеа. Для мужчин более актуальна лекарства + аппаратная косметология, так как она часто позволяет избежать реабилитационного периода. Женщины легко комбинируют лекарства, аппаратку от сосудов и противовоспалительные инъекции (мезотерапия, плазмотерапия).
Розацеа - как начинается и на что жалуются люди
В большинстве случаев люди замечают с детства некую склонность к красноте. У людей, склонных к красноте лица, в итоге, проявляется розацеа. Многие отмечают, что у них в детстве они были "краснее" после спорта, чем все остальные, после бани краснота не уходила дольше, чем у всех.
На морозе щеки и нос всегда розовели ярче и на лице дольше оставалась эта краснота. После красного вина, вроде бы еще не было никакой симптоматики, на которую можно было бы официально поставить диагноз «розацеа». Но уже замечали, что часто краснеют щёки. Да, прошло быстро, но тем не менее, краснота была такая, что обратила на себя внимание.
Когда вот так вот слегка краснеют щеки, но потом это все проходит и особо в целом ничего сильно не беспокоит, это обычно называется "прерозацеа", то есть состояние, предшествующее самому заболеванию, некая склонность.
Прерозацеа может проявляться исходя из типов болезни. При эритематозно-телеангиктотическом подтипе, в основном беспокоит вспыхивающая краснота. Пациенты обычно так и говорят: у меня горит лицо, у меня вспыхивает, я вечно красный, вечно все меня спрашивают, бежал я или еще что-то.
Состояние лица, как будто что-то произошло у человека, или он чем-то болен. Краснота будто бы сигнализирует о не очень хорошем состоянии организма, хотя фактически человек может быть вообще совершенно здоров и прекрасно себя чувствовать. Допустим, он выпил горячего чая и лицо раскраснелось.
Если же мы рассматриваем папулопустулезный подтип, то помимо ощущения "горящего лица", у человека появляются высыпания - папулопустулы.
Гранулематозный подтип розацеа: пациенты приходят и жалуются на высыпание. Высыпания не такие, как обычные прыщи, они выглядят как точки на розоватом фоне кожи. А прыщи часто бывают плоские,они не возвышаются над поверхностью кожи, выглядят как будто маленькие гнойнички, которые достаточно быстро проходят. Розацеа может за один день успокоиться. Неделю кожа будет спокойной, а потом болезнь внезапно вспыхивает вновь.
У большинства людей субъективные ощущения и описывают они их по-разному: горит и полыхает лицо, ощущение жжения, стянутости кожи, чаще шелушится. Любой крем не намажешь, потому что жжет, щиплет и от него краснеет кожа. После пилингов состояние может усугубляться. Кожа становится чувствительная и ранимая, часто реагирует на уличный холод и даже на холодную воду.
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Люди читают рекомендации в интернете и применяют их: контрастный душ, кубики льда, и им становится хуже. Сначала лицо посвежеет, за счёт того, лёд холодный, а потом кожа резко "вспыхивает" и "горит" по ощущениям от нескольких часов до нескольких дней. Розацеа усиливается с течением времени и нарастанием симптомов. Розацеа может возникнуть в 30 лет, затем симптоматика угасает во время лечения, а потом снова проявляется, реагируя на какие-то факторы-провокаторы.
Если не лечить, либо лечить самостоятельно или не у тех врачей, то процесс переходит в запущенное состояние и идет по нарастанию (усиливается). Я часто с этим встречаюсь в своём кабинете, что пациента много раз лечили, но ни разу нормального лечения не назначили.
Примечание
При розацеа нет четкого деления на степени тяжести, с точки зрения практикующего врача. Либо есть прерозацеа - определённая склонность, которая проявляется с детства или розацеа. По степени тяжести можно разделить, но будет это не очень правильно. Потому что и краснота может протекать очень тяжело, и высыпаний при этом, может быть совсем чуть-чуть. То есть, эти классификации есть, но так, чтобы они они были применимы в жизни, далеко не всегда.
Красное лицо и розацеа
Очень часто, пациенты приходят на консультацию и говорят о том, что их беспокоит красное лицо (розацеа). Кто-то замечает эту красноту сам, когда сходит в баню, после того как выпьет красного вина или после пробежки. И красное лицо остается очень долго. Краснота сходит медленно. У некоторых людей покрасневшее лицо вообще не проходит. Многие люди не замечают у себя красноты на лице
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Приходит пациентка и говорит, что видит оплывший овал лица и упавшие скулы, но совершенно не замечает своего красного лица. Это не обязательно сосудистые звездочки, а именно нисходящая краснота на лице. И когда я спрашиваю: А что-то ещё вас беспокоит кроме возрастных изменений? Она не говорит что её беспокоит красное лицо, потому что она просто этого не замечает.
Подвох этого состояния в том, что краснота на лице развивается очень постепенно. Когда-то в юности она замечала, что после бани, сауны или пробежки - лицо краснело, но проходило. Со временем это проходить перестает, но мы каждый день видим себя в зеркале и привыкаем к отражению. И медленно растущее покраснение остается незамеченным.
Не зря говорят некоторые пациенты: Я выгляжу как алкоголичка!
Такая краснота на лице придает женщине налет некой асоциальности.
Причины розацеа (краснота лица)
Точные причины розацеа еще не до конца изучены. Генетические факторы играют важную роль, поскольку у многих больных есть члены семьи с таким же заболеванием. Одной из причин может быть возможная иммунная реакция на клеща волосяного фолликула (Demodex folliculorum), который колонизируется на коже многих людей.
Нарушения регуляции температуры в мозге тоже могут оказать какое-то влияние. Папулы и пустулы — это видимые признаки воспаления, при котором иммунные клетки выделяют вещества, вызывающие расширение сосудов.
Различные триггеры: острая пища, горячие напитки, алкоголь, стресс, косметика или лекарства, могут вызвать новые приступы у пострадавших.
Розацеа развивается когда капиллярные сосуды кожи расширяются и в окружающих тканях возникает кровотечение, так называемый застой крови. Это происходит, когда стенки сосудов очень слабы и поэтому быстро поддаются разрушению.
Такое индивидуальное строение сосудов определяется генетически. В качестве дополнительных факторов розацеа упоминаются, как слабая соединительная ткань, так и высокое кровяное давление.
Кстати, на светлой или тонкой коже покраснения и вены проступают гораздо быстрее, чем на темной или толстой коже. Вот почему розацеа особенно поражает людей со светлой или очень тонкой кожей.
Сосудистые звездочки, это одно из следствий проявления розацеа
просто покраснение на лице
покраснение лица с высыпанием
покраснение на лице - проходящее
покраснение на лице - непроходящее
покраснение с зудом и сухостью лица
комбинация всех этих признаков
Сюда добавляются и офтальмологические симптомы. Офтальморозацеа - покраснение глаз. Есть понятие - Прерозацеа. Это не диагноз, но у человека явно прослеживается склонность к таким покраснениям, что в дальнейшем может привести к тому, что разовьётся определённая форма розацеа.
Прерозацеа проявляется таким образом, когда покраснения на носу, в области щек, на подбородке и в центральной части лица - проходят и появляются спустя некоторое время. Это может происходить по разным причинам:
стресс
переохлаждение
алкоголь
горячие напитки
В принципе любой вот провокатор имена для розацеа, он провоцирует и прерозацеа. И если у вас краснеет определенная зона на лице, то значит надо менять условия создающие это покраснение.
Провокаторы розацеа
Розацеа - (так называемый, купероз и сосудистые звёздочки) - конституциональная особенность и это значит, что полностью вылечить пациента невозможно. Мы только можем снять обострение у человека и в дальнейшем, он должен соблюдать определенные правила поведения и питания. Конституциональная особенность розацеа, это врожденное реагирование сосудов на определённые факторы (провокаторы).
Видео: Розацеа-провокаторы. Жизнь без видимых сосудов
Врач-косметолог разъясняет основы существования с розацеа. Пациенты приходят к врачу, заметив у себя красное лицо после бани, бега и эта краснота держится очень долго. Дольше, чем у всех.
Надо избегать таких провокаторов розацеа, либо снижать их воздействие на свой организм. Если исключить полностью невозможно, то необходимо ограничивать. Было проведено много исследований по этому поводу и ученые вывели самые распространённые факторы-провокаторы розацеа:
Солнце - загар, длительное пребывание на солнце. Повышение температуры (бани-сауны,солярии). Даже если вы закрываете в солярии лицо от загара, у вас всё-равно происходит нагрев тканей и это является провоцирующим фактором для красного лица. Даже горячий душ, какие-то жаркие страны, и жаркий климат - являются провокатором розацеа. Резкие перепады температуры: когда из жары в холод из холода в жар.
Интенсивные тренировки: кардионагрузки, когда вы очень долго бегаете и активно занимаетесь спортом. Сам тренажерный зал это не такой сильный провокатор розацеа, а вот кардионагрузки при беге или велосипедное езде, действительно влияют значительно.
Алкоголь является сильным провокатором розацеа- крепкий алкоголь, всё что выше 40 градусов (коньяк, водка и так далее). Алкоголь в виде красного вина очень сильный провокатор. Если у вас есть покраснение лица, то вы могли заметить усиление покраснения после бокала красного вина. Пища тоже является провокатором, причём не просто состав пищи, но и температура еды.
Если вы пьете очень горячий чай, очень горячий кофе, едите горячий суп. Если вы употребляете острую пищу, в которой содержится капсаицин - это красный перец.
Перец Чили является очень сильным провокатором для розацеа(это доказано). Провокаторами, являются продукты в которых содержится Циннамальдегид. Это могут быть совершенно обычные продукты: помидоры, цитрусовые, корица, баклажаны, имбирь, лук. Их надо избегать в своём рационе. Интересно: Многие думают, что кофе, шоколад, крепкий чай являются провокаторами - на самом деле нет! Сейчас доказано, что эти продукты содержащие высокие дозы кофеина снижают риски проявления розацеа. Так что, кофе тёплый (не горячий) и тёплый чай вы можете пить спокойно.
Еще одним провокатором розацеа, чуть ли не самым главным, является стрессовая нагрузка. Стрессовая нагрузка может быть непросто в виде каких-то очень сильных потрясений. Это могут быть регулярные хронические переживания в виде внутренней тревоги. Если у вас есть склонность к покраснению никогда не терпите эти переживания и всегда пейте легкие седативные препараты (растительного происхождения: валериана, пустырник). Обратитесь в неврологическую клинику, чтобы вам назначили седативные средства.
Эти постоянные стрессовые нагрузки приведут к тому, что у вас будет красное лицо и как следствие - Розацеа. Когда я рассказала вам об этих провокаторах, теперь кажется, что не надо выходить на улицу, ничего толком не есть, в баню не сходи, никуда не сходи, пол солнце не выйди! Понятно, что исключить всё это из своей жизни невозможно! Но зная, что у вас есть склонность к покраснениям, какие-то моменты вы всё-же можете исключить.
Как аллергия на какой-то препарат или аллергия на какой-то продукт. Вы знаете что вас есть аллергия - Вы можете съесть клубники и получить сыпь, а можете не съесть клубники и не получить сыпь.
Если вы знаете, что выпив красного вина, запустите провоцирующий фактор, выпейте белого в конце концов! Если вы любите ходить в баню раз в неделю, но прошли лечение розацеа, успокоили своё лицо, но при этом продолжаете ходить в баню, тогда просто смиритесь с тем, что всё ваше лечение пройдёт насмарку и эффект от него будет очень краткосрочным!
Вы можете заниматься спортом, но при этом не делать очень интенсивные нагрузки, которые провоцируют прилив крови к лицу.
Вы можете ходить в баню с друзьями, но при этом сидеть где-то в предбаннике.
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Выбор всегда за вами. Не надо исключать все продукты, но вы можете исключить только горячее, острое и некоторые другие продукты которые я перечислила выше. Шутки шутками, но я думаю, что вы уловили мою мысль. Если для вас важно, чтобы лицо было светлое, чистое, не покрасневшее, без высыпаний и розацеа, то придется себя ограничивать.
Провокаторы: массаж при розацеа
Массаж, это очень приятная процедура, но есть определённое состояние кожи при котором массаж делать не рекомендуется. Розацеа любого типа: краснота, сосудистые звездочки и др. это состояние, при котором массаж делать нежелательно. То есть нельзя оказывать любое раздражающее действие на кожу, так как эти действия будут усугублять раздражение кожи.
Даже если у вас не проявляются вспышки воспалений, то при регулярном проведении массажа вы будете видеть, что кожа становится краснее с каждым разом, больше будет сосудистых звездочек, будет увеличиваться воздействие таких провокаторов, как алкоголь, баня, горячий чай и т.д.
Массаж стоит в одной линейке со всеми вышеперечисленными провокаторами. Массаж, это механическое воздействие, а значит дополнительное раздражение.Речь идет не только о массировании лица дома, но и об аппаратных процедурах у косметолога: вакуумные массажи, банки для вакуумных чисток.
При наличии склонности к розацеа, это усугубит состояние кожи.
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Точно могу сказать, что универсальных методов нет! Есть инъекционные препараты, которые хорошо очень профилактируют розацеа: эффективные биоревитализанты, плазмотерапия, некоторые пилинги (азелаиновый)
Есть очень много косметики которая не убирает красноту, но поддерживает лицо в очень хорошем состоянии и лекарственные препараты, которые позволяют снять обострение если это:
краснота
высыпание
зуд
жжение
сухость
стянутость
Лечение розацеа у врача-дерматолога
Розацеа - лечение и профилактика неразлучные друзья при таком сложном заболевании.
Видео: розацеа, купероз - чем лечить?
Лечение этого заболевания не объяснишь в двух словах, но в общих чертах можно понять, кому и что показано при появлении симптомов роазцеа.
Для начала надо понять, розацеа у вас или неординарное течение других воспалений, похожих на розацеа. Для этого следует поставить диагноз. Я сейчас говорю вам прописные истины для того, чтобы донести простую мысль - вы можете годами лечить то, чего у вас нет и не было.
1. Надо обратиться к дерматологу и поставить правильный диагноз вашему заболеванию
2. Не слушать знакомых: "А вот я вылечила!!!" Течение болезни индивидуально, как и сам пациент, со своим наследственнм генотипом и образом жизни.
3. Лечиться кое-как и время от времени не получится. Надо взяться и вылечить. Либо ходить с этим всю жизнь, пробуя год от года бесполезные кремы и мази. Не та болезнь, чтобы проверять на ней внешние средства.
4. Я не призываю тут же нам позвонить или написать. Но, найти хорошего доктора надо будет обязательно и именно того, у которого есть положительный опыт лечения розацеа. Благо, фоток "До и После" сейчас достаточно на сайтах успешных врачей.
Как проходит лечение розацеа
В моей практике были очень разные пациенты с розацеа. 20-летние девчонки приходили ко мне с красным лицом и вообще не понимали зачем им делать фотоомоложение, ведь им всего лишь 20 лет!
Теперь понятно им, что "фотоомоложение" это больше рекламное название.
Вот были пациенты 40-ка и 50-ти лет. Были пациенты к которым было сложно применить какие-то методы, например IPL, потому что у них в анамнезе был фотодерматоз, то есть непереносимость солнечного света.
Иначе, аллергическая реакция на солнечный свет.
Результаты лечения тяжелой степени розацеа на видео
Видео - Розацеа, тяжёлая степень
Врач-косметолог рассказывает и показывает на примерах своих пациентов, как успешно может быть лечение розацеа
Для лучей интенсивного света мишенью служит пигмент. К примеру, при фотоэпиляции это пигмент волоса, а при фотоомоложении (когда мы работаем с сосудами) - это пигмент крови. Как действует? Интенсивный свет нагревает гемоглобин в сосуде с кровью. Сосуд склеивается и затем замещается соединительной тканью. Идет обработка большой площади на лице и поэтому можно обработать все лицо и поработать с отдельными сосудами у крыльев носа и убрать сосудистые звездочки на лице. При розацеа, я сама предпочитаю работать с Ай-Пи-Эль (IPL) или неодимовый (холодный) лазер. Используя эту методику и процедуры, я могу сделать максимум для человека у которого есть розацеа, звёзды и покраснение.
Лазер IPL для лечения розацеа
IPL - очень действенный аргумент для розацеа
Лазерные методики - без них никак, однозначно! IPL очень хорошо помогает снять покраснение. Это чуть ли не единственная методика, которая реально помогает избавить человека от красного лица, хотя бы на короткий промежуток. От процедуры к процедуре этот эффект значительно нарастает и в дальнейшем пациенты повторяют его раз в год или раз в два года. Просто поддерживают результат.
Начали появляться новые интересные методики со старыми известными препаратами, типа ботулотоксин: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, это самые распространённые торговые марки. И сейчас уже есть опыт коррекции розацеа ботулотоксином. Когда мы проставляем локально по щекам, носу и лбу небольшие дозировки.
Чем раньше приходит пациент, увидев у себя розацеа, тем проще и быстрее работать с розацеа. Хуже, когда процесс заболевания значительно запущен. Когда много высыпаний при розацеа, когда болезнь в тяжелой форме, то процедурах речь не идёт. Назначаются лекарственные препараты, терапия, в том числе системные препараты внутрь, назначается наружные препараты: мази, кремы и только в дальнейшем, когда кожа успокаивается, мы начинаем применять процедуры на лазере IPL .
После выведения пациента из этого резкого обострения мы можем улучшить цвет лица и вернуть человеку его прежний вид. Светлую, свежую кожу без покраснения и сыпи розацеа.
Видео: Розацеа на лице. Удаление на лазере IPL.
Процедура на IPL-лазере с комментариями врача-косметолога Юлианы Шиян. Удаление сосудов, звездочек и покраснений.
Но ещё есть и невоспалительные проявления. Они проявляются краснотой на лице и сосудистыми звездочками. И когда подразумевается медикаментозное лечение розацеа, то включаться могут разные препараты на определенные подтипы.
Одним и тем же препаратом, разные подтипы розацеа не лечатся
Когда мы говорим про неодимовый (холодный) лазер, то должны понимать, что он воздействует на все подтипы розацеа, конечно же, с разными настройками самого аппарата.
Можно настроить холодный лазер так, что бы он склерозировал сосуды, уменьшал бы выраженность сосудистой сетки на лице - уменьшая плотность сосудистой сетки на единицу площади кожи и вследствие этого воздействия холодного лазера на кожу, постепенно уходит краснота на лице.
В неодимовом лазере есть возможность настроек для работы с сосудами разного диаметра и возможно послойное удаление сосудов на лице, не задевая те сосуды, которые отвечают за питание тканей кожи.
Эти маленькие сосуды лазер не удаляет, а вот крупные ему подвластны. Ведь именно выделяющиеся сосуды создают нежелательную красноту на лице, сосудистую сетку и сосудистые звездочки.
Настройки неодимового лазера для розацеа
Неодимовый лазер избирателен, благодаря настройкам аппарата. Лазер видит определенный диаметр сосудов, которые врач-дерматолог планирует убрать. Происходит склеивание стенок сосудов, кровь не поступает и они постепенно исчезают, замещаясь соединительной тканью.
Небольшие сосуды удаляются сразу после процедуры на "холодном лазере", другие же уходят позже. Пациенты отмечают, что очень крупные сосуды исчезают через 3-4 месяца после курса процедур и лицо бледнеет со временем. Кожа приходит в нормальное состояние.
Отдельные настройки лазера есть и на сосудистые звездочки при розацеа. Есть настройки на диаметр сосуда: 0,5 мм или 1 мм и более. Врачи могут настроить неодимовый лазер на любой диаметр сосудов, а вот лазеры IPL и BBL с этим не справляются, так как они "видят" лишь поверхностные сосуды и не вообще могут определить диаметр сосудов.
Совмещение лазеров в работе с розацеа
При розацеа сочетаются процедуры на двух лазерах: IPL "схлопывает" поверхностные сосуды, а неодимовый лазер оказывает воздействие на кровеносные сосуды в более глубоких слоях кожного покрова.
На определенных подтипах розацеа, важно убрать воспаления. Неодимовый лазер дает нужный противовоспалительный эффект. Как это происходит? При назначении лекарственных препаратов в процессе лечения розацеа, параллельно проводятся процедуры ускорения эффекта "нормализации кожи" с помощью холодного неодимового лазера.
Быстрее уходят с кожи воспалительные элементы, они подсыхают и бледнеют. Лицо пациента становится светлее и уровень качества его жизнь повышается . Многие тональные средства уже станут не нужны.
Очень важный момент! Иногда в лечении розацеа, врач не может применить медикаментозное лечение системными препаратами. К примеру, пациенту могут противопоказаны какие-то препараты, то тогда основным лечением является курс процедур на неодимовом лазере, конечно же подкрепленный лечением наружными средствами.
Обычно требуется 5-7 процедур с интервалом в 2 недели, в противовоспалительном режиме.
Огромный плюс неодимового лазера, что последствия сеанса не имеют периода реабилитации. Во время сеанса пациенту комфортно и лишь после процедуры остаётся небольшая розоватость кожи, которая уйдет в течение нескольких часов.
А на следующий день, следов прохождения процедуры на холодном лазере вообще не будет. При очень большом воспалении, после процедуры могут остаться небольшие синячки, которые пройдут спустя 5-7 дней.
Ещё один большой плюс неодимового лазера - лечение подтипа розацеа: ринофима и отофима, это когда разрастаются соединительные ткани и вместе с ней сосудистая сетка. Особенно это заметно, на носу. Так вот, сосудистый лазер визуально заметно уменьшает разросшиеся ткани и сокращает паутину сосудов.
Лечение розацеа неодимовым лазером одинаково хорошо подходит и мужчинам и женщинам. Это всесезонная процедура и она не ограничена солнечной активностью.
Процедуры при лечении розацеа
В обострение или в ремиссию, решает специалист, но хорошо себя зарекомендовали терапия широкополосным светом IPL, BBL, фотодинамическая терапия. Из инъекционных препаратов - плацентарные, плазмотерапия, специальные коктейли для мезотерапии.
Важно знать, что нельзя просто взять что-то из перечисленного и помазать/попить. Для того, чтобы сделать правильное назначение, врач выясняет действительно ли на коже лица розацеа, определяет подтип и тяжесть,
потому что как вы уже поняли схемы меняются в зависимости от ситуации и ранее применённого лечения. Даже форма одного и того же средства, например крем или гель азелаиновой кислоты, имеет колоссальное значение. Более того, лекарственные препараты в рамках одной схемы сочетаются. Какие-то из них назначаются в первую очередь, потому что имеют выше уровень доказательности.
Бывает так, что кожа конкретного пациента выдает реакцию, не отвечает должным образом на предложенное ей лечение, тогда доктор меняет схему. За редким исключением первично назначается наружная терапия, далее врач смотрит на реакцию и при необходимости добавляет системные препараты (таблетки).
Купероз или розацеа?
Куперозом называют расширенные сосуды на лице, хотя фактически такого диагноза не существует, так как купероз – это и есть розацеа. У розацеа есть такой подтип (их несколько) со страшным непонятным названием – эритематозно-телеангиэктатический.
Однако, если расшифровать, то все более чем понятно.
Эритема – краснота, а телеангиэктазия – расширенные сосуды, в простонародье сосудистые звездочки. Исходя из этого, становится понятно, что вот он купероз родимый, как зашифровался.
Поэтому, купероз мы убираем как любые расширенные сосуды – мелкую сетку и розоватость с помощью IPL.
Но сначала по более ярким сосудам, звездочкам и красноте лучше пройти холодным неодимовым лазером. От сочетания этих аппаратных методик результаты лучше.
Виды и степени проявления розацеа
Это проявление розацеа и общее покраснение кожи. А вот бороться с ними надо по-разному. Если с общим покраснением лица мы можем бороться косметикой, которая профилактирует покраснение кожи, успокаивает кожу (раздражение). Можно использовать лечебные препараты, которые применяются при розацеа, они назначается дерматологами и косметологами, чтобы убрать вот это обострение, уменьшить покраснение и ввести в ремиссию (спокойный период кожи лица).
С сосудистыми звездочками другая история, отличная от покраснения лица, хотя это все те же проявления розацеа. Их не помажешь кремом, чтобы они сузились, не "заколешь" мезопрепаратом чтобы они ушли. Здесь надо использовать прямое физическое воздействие. С лазерными технологиями можно локально убирать (запаивать) микрососуды узконаправленным пучком света.
Обратитесь к специалисту и он подскажет, чем именно убирать сосудистые звездочки. В разных клиниках разные лазерные аппараты и минус лазера в том, что им можно убрать только небольшие единичные сосуды, яркие звездочки.
А вот убрать звёздочки и одновременно всё покраснение на лице - невозможно. Технология лазера не позволяет это сделать. Для этого есть технология интенсивного рассеянного света, процедура IPL - фотоомоложение.
Таблица степеней видов и форм развития розацеа
Степень розацеа
Описание фаз розацеа
Признаки розацеа данной степени
I степень (куперозная или эритематозно-телеангиэктатическая форма) В первой фазе (эритематозно-телеангиэктатическая розацеа) в области носа и на щеках появляются покраснения и мелкие вены (расширенные кровеносные сосуды). Однако, в отличие от купероза, эти симптомы сохраняются и часто сопровождаются раздражением кожи и зудом.
Первая стадия начинается с незначительного покраснения кожи, особенно при жаре, холоде и эмоциональном напряжении. Мелкие кровеносные сосуды вблизи поверхности расширяются, что приводит к покраснению, напоминающему солнечный ожог. Также могут возникать папулы меньшего размера, сопровождающиеся раздражением кожи, таким как жжение, покалывание, зуд или сухость.
II степень (папулопустулезная форма) Во второй фазе (папулопустулезная розацеа) симптомы распространяются на другие участки лица. Кроме того, могут появиться первые пустулы, волдыри и узелки, внешне напоминающие прыщи.
Во второй фазе появляются пустулы, узелки и припухлости, которые могут воспаляться и гнойничать. На коже наблюдается отек, покраснение и расширенная пористая структура. Течение стадийное и внешне напоминает угри, хотя гнойные пустулы и волдыри исходят не из волосяного фолликула.
Степень тяжести III (фиматозная розацеа) В третьей фазе кожа имеет очень грубый вид. Возникают разрастания сальных желез. Нос меняется, как луковица. Эти симптомы сопровождаются сильной сухостью глаз.
Данная степень тяжести встречается преимущественно у мужчин и характеризуется разрастанием соединительной ткани и сальных желез. Это приводит к узловым утолщениям, ещё называют - луковичный нос или ринофима. Если поражаются глаза, это называется глазной формой или офтальморозацеа. Включает конъюнктивит, воспаление век, сухость и в худшем случае, воспаление роговицы.
Редкие формы розацеа
К редким особым формам относятся гранулематозная розацеа, пиодермия лица, конглобатная розацеа, стероидная розацеа, грамотрицательная розацеа и нейрогенная розацеа, которая сопровождается жгучими и колющими болевыми симптомами.
Описание видов и фото подтипов розацеа
Телеангиэктазия – расширенное микроциркуляторное русло, проявляется в виде сосудистой сетки, сосудистой звездочки (купероз). Чаще всего появляются на щеках, на подбородке и на крыльях носа. Сетка и звездочки могут быть красноватого или синюшного цвета. Сосудистые звездочки могут быть всю жизнь на лице, не разрастаясь. Но, бывает, что с годами, сосудистая сетка может увеличиваться в диаметре и при разрастании, её невозможно будет замазать тональными средствами. Телеангиэктазия придает весьма болезненный вид лицу и внешне лицо похоже на типаж алкоголика.
Сосудистая звездочка – это та же самая телеангиэктазия, это не подвид розацеа, а проявление формы сосудистой сетки. Один крупный сосуд питающий ткань, выходя на поверхность, разветвляется лучиками сосудов из центра в разные стороны, напоминая звёздочку. Телеангиэктазия приобретает такую причудливую форму. Могут быть единичные или множественные. Находятся на лице и сами не исчезают. Интенсивность может нарастать и почти незаметная, бледно-розовая звездочка может стать багрово-красной или синюшной.
Сосудистые сетка на крыльях носа – сосудистая сетка встречается, чаще всего, на крыльях носа и под носом. На абсолютно светлой коже лица могут быть багровые или синюшные зоны. Сосуды на носу часто появляются от того, что люди чистят нос от комедонов, черных точек, так как происходит постоянное механическое воздействие, которое приводит к расширению сосудов. Ещё одним фактором усугубления сосудистых звездочек являются ситуации, где применяется кремы, мази и другие средства, "разогревающие" кожный покров.
Сосуды на носу – на самой спинке носа, под носом и на кончике носа проявляются, когда степень розацеа - эритематозная (телеангиэктатического подтипа) достигла своего апогея. В основном возникает на коже, которая уже имеет явление ринофимы (разрастание соединительной ткани). Но становится мясистый и гораздо крупнее, чем был в юности. В основном бывает у мужчин, преодолевших сорокалетний возраст.
Сосудистая сетка на подбородке – это может быть проявление розацеа. Когда люди приходят на консультацию, заметив сосудистую сетку на щеках и на носу, то на подбородке почему-то не замечают. Без розацеа - такая сетка появляется у тех, кто увеличивает подбородок филлером. При создании формы, происходит сдавливание тканей и чтобы обеспечить питание тканей, проходит неоваскуляризация (образование сосудистых коллатералей). Это может быть и молодых людей от чрезмерного введения филлеров в ткани.
Красное лицо – эритематозный телеангиэктатический подтип розацеа. Как правило, начинает проявляться с юности. Доставляет неудобства, когда чем-то вызван прилив крови к лицу. Лицо краснеет после физической нагрузки, после бани - краснота очень долго не проходит. С годами краснота на лице нарастает постепенно и для многих людей кажется обыденным явлением. С возрастом провоцируется алкоголем. В юности покраснение лица приходяще - гиперимия, а в возрасте кожа на лице может стать красной на постоянной основе - перманентной.
Папуло-пустулезный подтип розацеа – это яркий воспалительный процесс. Эта форма очень похожа на акне, проявление папул (подсказка - красные прыщи) и пустул (гнойные прыщи) разного размера, узловых воспалений. Чаще всего бывает на красной коже и в основном по центру лица, редко задевает щеки. Это форма розацеа очень сложно поддается лечению. Её невозможно не заметить, протекание происходит очень ярко и поэтому она меняет качество жизни людей в худшую сторону, так как привыкнуть к такому проявлению на лице, нельзя.
Гранулематозный подтип – воспалительная форма розацеа. Для гранулематозного не присущи крупные узловые элементы, а характерны мелкие очень маленькие гнойнички, которые появляются на одной щеке, затем на другой щеке, может быть высыпание на лбу, не затрагивая щёк. Несмотря на более-менее спокойное течение этого подтипа, он оставляет мелкие рубцы на коже, микроямки. Когда кожа успокаивается от воспаления, то от рубчиков кожа становится бугристая. Этот подтип розацеа сложнее всего поддается лечению.
Папулопустулезный подтип - на фоне покраснения кожи появляются высыпания в виде красных бугорков (папул) и/или гнойничков (пустул). Также как и при первом подтипе все изменения на коже чаще располагаются на центральной части лица - лоб, нос, подбородок, щёчная часть ближе к носу и губам.
Фиматозный подтип - на фоне разрастания сальных желез, фиброзных процессов кожа на некоторых участках лица становится отечной, бугристой, расширяются поры. В зависимости от расположения есть разные названия: ринофима (нос), гнатофима (подбородок), ментофима (лоб), блефарофима (веки), отофима (уши).
Ринофима – Наиболее частой формой является ринофима, она развивается годами и характерна почти исключительно для мужчин.
Офтальморозацеа - поражение глаз, проявляется ощущением сухости, усталости, отеком слизистой, слезотечением, светобоязнью, язвами может быть даже повреждение роговицы, вплоть до её разрыва. При этом подтипе проявления на коже могут быть слабовыраженными. Лечит дерматолог вместе с офтальмологом.
По описанным подтипам становится ясно, что просто краснотой лица розацеа не ограничивается, подтипы могут проявиться у одного человека, а может быть только один подтип всю жизнь.
Видео: Сосудистые звездочки - как убрать?
Врач-косметолог объясняет факторы появления сосудистых звездочек на лице и как с ними бороться
Когда приходит пациент, применяются далеко не все эти методики для работы с проявлениями розацеа. Я стараюсь подбирать максимально эффективные методы лечения конкретно для него! Учитывая все показания и противопоказания. Для кого-то подбираю сочетание: пептидная биоревитализация и IPL-фотоомоложение или . Для другой пациентки: азелаиновые пилинги с плазмотерапией, и далее IPL.
Удаление розацеа, сосудистых звездочек, купероза у косметолога
Эффект от лечения розацеа
Процедуры при розацеа
Cосудистые звёздочки убрать навсегда мы не можем. Мы помним, что розацеа это конституциональная особенность организма и сказать, что вот мы убрали и больше у вас их не возникнет, мы не можем на 100%.
Если мы берём конкретную сосудистую звёздочку на вашем лице или у крыльев носа, то мы можем проработать три-четыре раза эти зоны для того, чтобы убрать сосуды. Иногда достаточно одной процедуры, иногда нужно три-четыре процедуры с интервалом 3-5 недель. Производить эти процедуры необходимо в осенне-зимний период, когда на небе активное солнце, это делать нежелательно.
Эффект длится у всех по-разному. Чтобы он был максимальным, необходимо соблюдать все назначения косметолога, в том числе и по ведению образа жизни. Не использовать провоцирующие ситуации с температурными скачками и не употреблять продукты-провокаторы розацеа.
Если вы используете специальную косметику, если вы не ходите в баню, не пьёте красное вино, то вам эффекта хватит на максимальный период. Возможно это будет год, возможно два года, то то и все 10 лет вы проходите без сосудистых звездочек.
Если вы не соблюдаете рекомендаций врача-косметолога, то будьте готовы к тому, что розацеа вернется очень быстро. И ещё один очень важный момент: сосудистые проявления у крыльев носа и на щеках вот здесь вот они проявляются не просто потому что есть какие-то провокаторы.
Помните, если у вас есть склонность к розацеа и появляются сосуды, не надо ежедневно или еженедельно чистить своё лицо. Все подобные травматичные процедуры у косметолога должны быть сведены к минимуму.
Ко мне постоянно приходят пациенты, не то чтобы даже с сосудами! А прямо с красным носом, с красными щеками только потому, что они годами давят в этой зоне черные точки и убирают закупорки самостоятельно.
Кремы, мази и гели для лечения розацеа
Препараты, кремы и мази для лечения розацеа
Когда в наличии имеется красное лицо и врач ставит диагноз розацеа, то возникает вопрос, что теперь со всем этим делать. Как мы уже выяснили, розацеа - это особенность, которая окончательному излечению не поддается. Можно только снимать обострения, если они есть, уменьшать красноту препаратами и процедурами, и главное, заниматься профилактикой, то есть соблюдать определенный образ жизни.
Эту заметку я решила посвятить основным группам препаратов, которые применяются дерматологом для лечения розацеа. Самое главное, не воспринимайте эту информацию, как призыв к действию, она лишь справочная, для общего развития.
Каждый из этих препаратов имеет особенности применения, четкие показания по подтипам розацеа, есть результативные их сочетания и наоборот, нежелательные.
Ну и длительность применения почти всегда отличается от указанной в аннотации. Давайте сначала о видах розацеа. Ранее считалось, что розацеа имеет стадии, которые плавно или не очень, но перетекают одна в другую.
То есть сначала покраснение, потом начинаются красные высыпания, потом процесс переходит в фиматозную стадию (укрупнение носа), либо появляется поражение глаз.
На данный момент врачи во всем мире сошлись на том, что совсем не обязательно процесс розацеа должен эволюционировать таким образом, от стадии к стадии.
Каждый из этих, как ранее считалось, этапов может возникать сам по себе. Таким образом были выделены подтипы розацеа:
Пример лечения пациентки
Несколько раз было назначено неэффективное лечение у предыдущего врача и пациентка обратилась ко мне будучи неуверенной в диагнозе, который ставили ей ранее. Высыпания по всему лицу, жжение по коже, стянутость кожи, иногда ощущение жара на коже. Диагноз - розацеа. Здесь результат лечения спустя 4 месяца, назначена поддерживающая терапия, даны разъяснения по уходу и образу жизни. Благодарность пациентке за фотоотчет.
Процедура терапии в кабинете врача-дерматолога
Препараты для лечения розацеа
Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан, Сотрет) при тяжёлом и не поддающемся другим методам течении.
Антибиотики (чаще тетрациклинового ряда) длительно, в противовоспалительной дозировке.
Процедуры - криомассаж, плазмотерапия, местные инъекции противовоспалительных препаратов, лазерное и фотолечение (IPL), ботулинотерапия. В периоды вне обострения пептидная биоревитализация, азелаиновый пилинг.
Всегда выявление и лечение сопутствующих внутренних заболеваний, так как они могут значительно утяжелять картину розацеа.
Схема лечения розацеа
Схема лечения Розацеа и несколько групп средств
Чем розацеа только не лечили и не лечат до сих пор. На сегодняшний день в клинических рекомендациях наших и европейских фигурируют несколько групп средств, которые назначаются от разных подтипов розацеа.
ВНИМАНИЕ!
Указанные на этой странице препараты, запрещено применять самостоятельно, так как это может повредить вашему здоровью. Показания к применению может дать только ваш лечащий врач! Не занимайтесь самолечением, это может сыграть плохую роль!
Системная терапия розацеа
Препараты из схемы системной терапии розацеа
Противопротозойные препараты – метронидазол, применяется для возможного нивелирования розацеа, так как у него присутствуют специализированные противовоспалительные свойства, помогающие снимать красноту и воспаления. В основном назначается при папуло-пустулезном подтипе розацеа и не является средством монолечения. Только в совокупности с другими препаратами и строго по назначению врача.
Антибиотики тетрациклинового ряда – работают точно по такому же принципу особо выраженного противовоспалительного действия. Назначаются в небольших дозировках и на длительный срок. Имеют антибактериальное действие. В большинстве стран антибиотики тетрациклинового ряда уже убрали из клинических рекомендаций, это же касается метронидазола. Российские дерматологи не лечат ими розацеа (монотерапия), но включают их в общую схему лечения.
Ретиноиды – системные ретиноиды очень хорошо работают в лечении розацеа. малые дозы без набора кумулятивной дозировки. Назначаются на определенные подтипы розацеа и в небольших дозировках, не требуя набора кумулятивной дозы. Высокий уровень субклинического воспаления в тканях требуют применения противовоспалительных средств.
Кортикостероиды – гормональные препараты, назначающиеся в виде инъекций или таблеток. Дозировка зависит от веса пациента и показаний к применению - определяется лечащим врачом в клинике дерматологии. Кортикостероиды назначаются только в редких тяжелых проявлениях: при фульминантных формах розацеа, при молниеносных и непредсказуемых течениях розацеа, клиническая картина которых сильно выражена. Не применяется отдельно, а только в схеме лечения розацеа совместно с другими препаратами.
Методика лечения розацеа зависят от тяжести состояния пациента и прогрессии болезни
Наружная терапия розацеа
* Метронидазол
Метрогил
Розекс
Розамет
* Азелаиновая кислота
Скинорен
Азелик
Азиксдерм
Скиноклир
* Ингибиторы кальциневрина
Элидел
Протопик
*Ивермектин (Солантра). Ранее пациенты использовали ветеринарный аналог, мазь Ям.
*Антибиотики
*Ретиноиды (адапален) - он прописан именно в российских рекомендациях.
НЕЛЬЗЯ категорически при лечении розацеа:
Агрессивную косметику - высокие проценту фруктовых кислот, скрабы, щётки
Жёсткие пилинги - ТСА, Джесснера
Лазерную шлифовку
Гормональные средства, которые применяются к сожалению очень часто, более того, далее назначаются врачами при розацеа - это кортикостероиднын мази и кремы, типа Адвантана, Акридерма. Они дают временное улучшение, так как обладают мощным противовоспалительным действием, но после отмены вызывают ещё более яркое обострение и пациенты применяют ещё более сильные гормоны, что создаёт порочный круг и выйти из него невероятно сложно.
Вывод
Лечение розацеа всегда непростой процесс прежде всего для пациента. Причин заболевания как таковых нет, поэтому их не устранить. Розацеа - это особенность организма, то что принято называть конституцией, можно только принять этот факт и стараться избегать провокаторов (стресс, солнце, бани, острая и горячая пища и т.д). Лечение направлено на то, чтобы снять обострение, и часто терапия длительная. Успех лечения зависит и от опыта врача, и от стараний самого пациента. И несмотря на то, что вылечить невозможно, иметь ухоженное лицо и бледную кожу вполне реально, сегодня у нас есть для этого много эффективных способов лечения.
Солнце - загар, длительное пребывание на солнце. Повышение температуры (бани-сауны,солярии). Даже если вы закрываете в солярии лицо от загара, у вас всё-равно происходит нагрев тканей и это является провоцирующим фактором для красного лица. Даже горячий душ, какие-то жаркие страны, и жаркий климат - являются провокатором розацеа. Резкие перепады температуры: когда из жары в холод из холода в жар.
Интенсивные тренировки: кардионагрузки, когда вы очень долго бегаете и активно занимаетесь спортом. Сам тренажерный зал это не такой сильный провокатор розацеа, а вот кардионагрузки при беге или велосипедное езде, действительно влияют значительно.
Алкоголь является сильным провокатором розацеа- крепкий алкоголь, всё что выше 40 градусов (коньяк, водка и так далее). Алкоголь в виде красного вина очень сильный провокатор. Если у вас есть покраснение лица, то вы могли заметить усиление покраснения после бокала красного вина. Пища тоже является провокатором, причём не просто состав пищи, но и температура еды. 
Если вы пьете очень горячий чай, очень горячий кофе, едите горячий суп. Если вы употребляете острую пищу, в которой содержится капсаицин - это красный перец.
Перец Чили является очень сильным провокатором для розацеа(это доказано). Провокаторами, являются продукты в которых содержится Циннамальдегид. Это могут быть совершенно обычные продукты: помидоры, цитрусовые, корица, баклажаны, имбирь, лук. Их надо избегать в своём рационе. Интересно: Многие думают, что кофе, шоколад, крепкий чай являются провокаторами - на самом деле нет! Сейчас доказано, что эти продукты содержащие высокие дозы кофеина снижают риски проявления розацеа. Так что, кофе тёплый (не горячий) и тёплый чай вы можете пить спокойно.
Еще одним провокатором розацеа, чуть ли не самым главным, является стрессовая нагрузка. Стрессовая нагрузка может быть непросто в виде каких-то очень сильных потрясений. Это могут быть регулярные хронические переживания в виде внутренней тревоги. Если у вас есть склонность к покраснению никогда не терпите эти переживания и всегда пейте легкие седативные препараты (растительного происхождения: валериана, пустырник). Обратитесь в неврологическую клинику, чтобы вам назначили седативные средства.
В обострение или в ремиссию, решает специалист, но хорошо себя зарекомендовали терапия широкополосным светом IPL, BBL, фотодинамическая терапия. Из инъекционных препаратов - плацентарные, плазмотерапия, специальные коктейли для мезотерапии.
потому что как вы уже поняли схемы меняются в зависимости от ситуации и ранее применённого лечения. Даже форма одного и того же средства, например крем или гель азелаиновой кислоты, имеет колоссальное значение. Более того, лекарственные препараты в рамках одной схемы сочетаются. Какие-то из них назначаются в первую очередь, потому что имеют выше уровень доказательности.
Бывает так, что кожа конкретного пациента выдает реакцию, не отвечает должным образом на предложенное ей лечение, тогда доктор меняет схему. За редким исключением первично назначается наружная терапия, далее врач смотрит на реакцию и при необходимости добавляет системные препараты (таблетки).
