Розацеа. Полный обзор и варианты лечения

Розацеа

Розацеа - хроническое кожное заболевание, с характерным покраснением кожи и воспалительными элементами в виде папул и гнойников.

Это ангионевроз (изменения кожи) находится в зоне иннервации тройничного нерва и обусловлен несколькими причинами: сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани средних слоев кожи, иммунные нарушения, изменения сально-волосяного фолликула, неблагоприятные климатические факторы, стрессы, психовегетативные расстройства.

Покраснение, сосудистая сетка на лице и воспаления на этом фоне - это не просто прыщи, а особое кожное заболевание, способное спровоцировать и ухудшить течение болезни и целый ряд сопутствующих внешних и внутренних факторов. Самостоятельно розацеа не пройдет, нужно обратиться к врачу, чтобы снять обострение и понять, как жить, чтобы избегать неприятных обострений.

Смотрите отзывы

Розацеа, красное лицо, сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки на лице розацеа Сосудистые звездочки на лице

Красное лицо. Вы его видите у себя?

Очень часто, пациенты приходят на консультацию и говорят о том, что их беспокоит красное лицо. Кто-то замечает эту красноту сам, когда сходит в баню, после того как выпьет красного вина или после пробежки. И красное лицо остается очень долго. Краснота сходит медленно. У некоторых людей покрасневшее лицо вообще не проходит.

Многие люди не замечают у себя красноты на лице
комментирует врач-косметолог, дерматолог Юлиана Шиян Врач-косметолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Приходит пациентка за антивозрастной коррекцией губ. Она говорит, что видит оплывший овал лица и упавшие скулы, но совершенно не замечает своего красного лица. Это не обязательно сосудистые звездочки, а именно нисходящая краснота на лице.

И когда я спрашиваю: А что-то ещё вас беспокоит кроме возрастных изменений? Она не говорит что её беспокоит красное лицо, потому что она просто этого не замечает.

Подвох этого состояния в том, что краснота на лице развивается очень постепенно. Когда-то в юности она замечала, что после бани, сауны или пробежки - лицо краснело, но проходило. Со временем это проходить перестает, но мы каждый день видим себя в зеркале и привыкаем к отражению. И медленно растущее покраснение остается незамеченным.

Не зря говорят некоторые пациенты: Я выгляжу как алкоголичка!

Такая краснота на лице придает женщине налет некой асоциальности.

Какие причины могут вызывать красноту лица?

  • просто покраснение
  • покраснение с высыпанием
  • покраснение проходящее
  • покраснение непроходящее
  • покраснение сопровождающиеся зудом и сухостью
  • комбинация всех этих признаков

Сюда добавляются и офтальмологические симптомы. Офтальморозацеа - покраснение глаз.

Есть понятие - Прерозацеа. Это не диагноз, но у человека явно прослеживается склонность к таким покраснениям, что в дальнейшем может привести к тому, что разовьётся определённая форма розацеа.

Прерозацеа проявляется таким образом, когда покраснения на носу, в области щек, на подбородке и в центральной части лица - проходят и появляются спустя некоторое время. Это может происходить по разным причинам:

  • стресс
  • переохлаждение
  • алкоголь
  • горячие напитки

В принципе любой вот провокатор имена для розацеа, он провоцирует и прерозацеа. И если у вас краснеет определенная зона на лице, то значит надо менять условия создающие это покраснение.

Лечение Розацеа

Как не допустить развитие розацеа и покраснение лица? Провокаторы розацеа

Розацеа - (так называемый, купероз и сосудистые звёздочки) - конституциональная особенность и это значит, что полностью вылечить пациента невозможно. Мы только можем снять обострение у человека и в дальнейшем, он должен соблюдать определенные правила поведения и питания. Конституциональная особенность розацеа, это врожденное реагирование сосудов на определённые факторы (провокаторы).

Надо избегать таких провокаторов, либо снижать их воздействие на свой организм. Если исключить полностью невозможно, то необходимо ограничивать. Было проведено много исследований по этому поводу и ученые вывели самые распространённые факторы-провокаторы розацеа:

Эти постоянные стрессовые нагрузки приведут к тому, что у вас будет красное лицо и как следствие - Розацеа. Когда я рассказала вам об этих провокаторах, теперь кажется, что не надо выходить на улицу, ничего толком не есть, в баню не сходи, никуда не сходи, пол солнце не выйди! Понятно, что исключить всё это из своей жизни невозможно! Но зная, что у вас есть склонность к покраснениям, какие-то моменты вы всё-же можете исключить.

Как аллергия на какой-то препарат или аллергия на какой-то продукт. Вы знаете что вас есть аллергия - Вы можете съесть клубники и получить сыпь, а можете не съесть клубники и не получить сыпь.

Аналогично с розацеа. Если вы знаете выпив красного вина, запустите провоцирующий фактор, выпейте белого в конце концов! Если вы любите ходить в баню раз в неделю, но прошли лечение, успокоили своё лицо, и при этом продолжаете ходить в баню, тогда просто смиритесь с тем, что всё ваше лечение пройдёт мимо вас и эффект от него очень краткосрочным!

Выбор всегда за вами. Не надо исключать все продукты, но вы можете исключить только горячее, только острое и некоторые продукты которые я перечислила выше.

Вы можете заниматься спортом, но при этом не делать очень интенсивные нагрузки, которые провоцируют прилив крови к лицу.

Вы можете ходить в баню с друзьями, но при этом сидеть где-то в предбаннике.

Шутки шутками, но я думаю, что вы уловили мою мысль. Если для вас важно, чтобы лицо было светлое, чистое, не покрасневшее, без высыпаний и розацеа, то придется себя ограничивать.

  • Косметолог Юлиана Шиян
Лечение Розацеа
Розацеа: Сосудистые звездочки. Лечение и профилактика Лечение розацеа

Розацеа: Сосудистые звездочки. Лечение и профилактика

Что такое сосудистые звездочки?

Это проявление розацеа и общее покраснение кожи. А вот бороться с ними надо по-разному. Если с общим покраснением лица мы можем бороться косметикой, которая профилактирует покраснение кожи, успокаивает кожу (раздражение). Можно использовать лечебные препараты, которые применяются при розацеа, они назначается дерматологами и косметологами, чтобы убрать вот это обострение, уменьшить покраснение и ввести в ремиссию (спокойный период кожи лица).

С сосудистыми звездочками другая история, отличная от покраснения лица, хотя это все те же проявления розацеа. Их не помажешь кремом, чтобы они сузились, не "заколешь" мезопрепаратом чтобы они ушли. Здесь надо использовать прямое физическое воздействие. С лазерными технологиями можно локально убирать (запаивать) микрососуды узконаправленным пучком света.

Обратитесь к специалисту и он подскажет, чем именно убирать сосудистые звездочки. В разных клиниках разные лазерные аппараты и минус лазера в том, что им можно убрать только небольшие единичные сосуды, яркие звездочки.

А вот убрать звёздочки и одновременно всё покраснение на лице - невозможно. Технология лазера не позволяет это сделать. Для этого есть технология интенсивного рассеянного света IPL. По-другому эту технологию называют фотоомоложение, у неё другой механизм.

Как действует фотоомоложение на сосуды фотоомоложение

Как действует фотоомоложение на сосуды?

Для лучей интенсивного света мишенью служит пигмент. К примеру, при фотоэпиляции это пигмент волоса, а при фотоомоложении (когда мы работаем с сосудами) - это пигмент крови. Как действует? Интенсивный свет нагревает гемоглобин в сосуде с кровью. Сосуд склеивается и затем замещается соединительной тканью. Идет обработка большой площади на лице и поэтому можно обработать все лицо и поработать с отдельными сосудами у крыльев носа и убрать сосудистые звездочки на лице. При розацеа, я сама предпочитаю работать с Ай Пи Эль (IPL) Используя эту методику и процедуры, я могу сделать максимум для человека у которого есть розацеа, звёзды и покраснение.

Как часто надо делать процедуры при розацеа и насколько хватает эффекта?

Как действует фотоомоложение на сосуды процедуры при розацеа

Cосудистые звёздочки убрать навсегда мы не можем. Мы помним, что розацеа это конституциональная особенность организма и сказать, что вот мы убрали и больше у вас их не возникнет, мы не можем на 100%.

Если мы берём конкретную сосудистую звёздочку на вашем лице или у крыльев носа, то мы можем проработать три-четыре раза эти зоны для того, чтобы убрать сосуды. Иногда достаточно одной процедуры, иногда нужно три-четыре процедуры с интервалом 3-5 недель. Производить эти процедуры необходимо в осенне-зимний период, когда на небе активное солнце, это делать нежелательно.

Эффект длится у всех по-разному. Чтобы он был максимальным, необходимо соблюдать все назначения косметолога, в том числе и по ведению образа жизни. Не использовать провокативные ситуации с температурными скачками и не употреблять продукты-провокаторы розацеа.

Если вы используете специальную косметику, если вы не ходите в баню, не пьёте красное вино, то вам эффекта хватит на максимальный период. Возможно это будет год, возможно два года, то то и все 10 лет вы проходите без сосудистых звездочек.

Если вы не соблюдаете рекомендаций врача-косметолога, то будьте готовы к тому, что розацеа вернется очень быстро. И ещё один очень важный момент: сосудистые проявления у крыльев носа и на щеках вот здесь вот они проявляются не просто потому что есть какие-то провокаторы. Ко мне постоянно приходят пациенты, не то чтобы даже с сосудами! А прямо с красным носом, с красными щеками только потому, что они годами давят в этой зоне черные точки и убирают закупорки самостоятельно.

Помните, если у вас есть склонность к розацеа и появляются сосуды, не надо ежедневно или еженедельно чистить своё лицо. Все подобные травматичные процедуры у косметолога должны быть сведены к минимуму.

  • Косметолог Юлиана Шиян
Лечение Розацеа
Как проходит лечение розацеа. Применение методик Применение методик при розацеа

Как проходит лечение розацеа. Применение методик

Лечение розацеа. Применение методик Применение методик

В моей практике были очень разные пациенты с розацеа. 20-летние девчонки приходили ко мне с красным лицом и вообще не понимали зачем им делать фотоомоложение, ведь им всего лишь 20 лет! Теперь понятно им, что "фотоомоложение" это больше рекламное название.

Вот были пациенты 40-ка и 50-ти лет. Были пациенты к которым было сложно применить какие-то методы, например IPL, потому что у них в анамнезе был фотодерматоз, то есть непереносимость солнечного света. Иначе, аллергическая реакция на солнечный свет.

Есть ли оптимальные методы работы с красным лицом, куперозом и розацеа?

Точно могу сказать, что универсальных методов нет! Есть инъекционные препараты, которые хорошо очень профилактируют розацеа:

Есть очень много косметики которая не убирает красноту, но поддерживает лицо в очень хорошем состоянии и лекарственные препараты, которые позволяют снять обострение если это:

  • краснота
  • высыпание
  • зуд
  • жжение
  • сухость
  • стянутость
Лечение розацеа, процедура IPL Процедура IPL

Конечно, это и лазерные методики - без них никак, однозначно! IPL очень хорошо помогает снять покраснение. Это чуть ли не единственная методика, которая реально помогает избавить человека от красного лица, хотя бы на короткий промежуток. От процедуры к процедуре этот эффект значительно нарастает и в дальнейшем пациенты повторяют его раз в год или раз в два года. Просто поддерживают результат.

Начали появляться новые интересные методики со старыми известными препаратами, типа ботулотоксин: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, это самые распространённые торговые марки. И сейчас уже есть опыт коррекции розацеа ботулотоксином. Когда мы проставляем локально по щекам, носу и лбу небольшие дозировки.

Лицо бледнеет и уменьшается сальность на лице. Действительно, это классная методика если применять её правильно. Особенно пригодится тем женщинам, кому уже пора корректировать морщины и мы в за одну процедуру можем скорректировать межбровные морщины и морщины на лбу. Одновременно, дополнительно и небольшими дозировками, поработать с покраснениями на всём лице. Пациенты это очень оценили и им понравился именно данный метод лечения.

Удаление розацеа, сосудистых звездочек, купероза Удаление розацеа

Удаление розацеа и сосудистых звездочек

Когда приходит пациент, применяется далеко не все эти методики. Я стараюсь подбирать максимально эффективные методы лечения конкретно для него! Учитывая все показания и противопоказания. Для кого-то подбираю сочетание: пептидная биоревитализация и IPL фотоомоложение. Для другой пациентки: азелаиновые пилинги с плазмотерапией , и далее IPL.

Чем раньше приходит пациент, увидев у себя розацеа, тем проще и быстрее работать с розацеа. Хуже, когда процесс заболевания значительно запущен. Когда много высыпаний при розацеа, когда болезнь в тяжелой форме, то процедурах речь не идёт. Назначаются лекарственные препараты, терапия, в том числе системные препараты внутрь, назначается наружные препараты: мази, кремы и только в дальнейшем, когда кожа успокаивается, мы начинаем применять процедуры.

После выведения пациента из этого резкого обострения мы можем улучшить цвет лица и вернуть человеку его прежний вид. Светлую, свежую кожу без покраснения и сыпи розацеа.

  • Косметолог Юлиана Шиян
Лечение Розацеа
Препараты, кремы и мази для лечения розацеа Препараты, кремы и мази для лечения розацеа

Когда в наличии имеется красное лицо и врач ставит диагноз розацеа, то возникает вопрос, что теперь со всем этим делать. Как мы уже выяснили, розацеа - это особенность, которая окончательному излечению не поддается. Можно только снимать обострения, если они есть, уменьшать красноту препаратами и процедурами, и главное, заниматься профилактикой, то есть соблюдать определенный образ жизни.

Препараты, кремы и мази для лечения розацеа

Лечение розацеа у косметолога Лечение розацеа у косметолога

Эту заметку я решила посвятить основным группам препаратов, которые применяются дерматологом для лечения розацеа. Самое главное, не воспринимайте эту информацию, как ... к действию, она лишь справочная, для общего развития.

Каждый из этих препаратов имеет особенности применения, четкие показания по подтипам розацеа, есть результативные их сочетания и наоборот, нежелательные.

Ну и длительность применения почти всегда отличается от указанной в аннотации. Давайте сначала о видах розацеа. Ранее считалось, что розацеа имеет стадии, которые плавно или не очень, но перетекают одна в другую. То есть сначала покраснение, потом начинаются красные высыпания, потом процесс переходит в фиматозную стадию (укрупнение носа), либо появляется поражение глаз.

На данный момент врачи во всем мире сошлись на том, что совсем не обязательно процесс розацеа должен эволюционировать таким образом, от стадии к стадии. Каждый из этих, как ранее считалось, этапов может возникать сам по себе. Таким образом были выделены подтипы розацеа:


Подтипы розацеа

  • Эритематозно-телеангиэктатический - проявляется стойким или преходящим покраснением, видимой сосудистой сеткой, звёздочками, отёчность, ощущение жжения, стягивания.
  • Папулопустулезный подтип - на фоне покраснения кожи появляются высыпания в виде красных бугорков (папул) и/или гнойничков (пустул). Также как и при первом подтипе все изменения на коже чаще располагаются на центральной части лица - лоб, нос, подбородок, щёчная часть ближе к носу и губам.
  • Фиматозный подтип - на фоне разрастания сальных желез, фиброзных процессов кожа на некоторых участках лица становится отечной, бугристой, расширяются поры. В зависимости от расположения есть разные названия: ринофима (нос), гнатофима (подбородок), ментофима (лоб), блефарофима (веки), отофима (уши).
  • Наиболее частой формой является ринофима, она развивается годами и характерна почти исключительно для мужчин.
  • Офтальморозацеа - поражение глаз, проявляется ощущением сухости, усталости, отеком слизистой, слезотечением, светобоязнью, язвами может быть даже повреждение роговицы, вплоть до её разрыва. При этом подтипе проявления на коже могут быть слабовыраженными. Лечит дерматолог вместе с офтальмологом.

По описанным подтипам становится ясно, что просто краснотой лица розацеа не ограничивается, подтипы могут проявиться у одного человека, а может быть только один подтип всю жизнь.

Препараты для лечения розацеа

Препараты для лечения розацеа

  • Изотретиноин (Акнекутан, Роаккутан, Сотрет) при тяжёлом и не поддающемся другим методам течении.
  • Антибиотики ( чаще тетрациклинового ряда) длительно, в противовоспалительной дозировке.
  • Метронидазол, орнидазол в таблетках
  • Наружные средства - метронидазол (Метрогил, Розекс, Розамет), азелаиновая кислота (Скинорен, Азелик) , ивермектин (Солантра), препараты серы (Делекс), бримонидина сотрат (Мирвазо), нестероидные ингибиторы воспаления (Протопик, Элидел).
  • Процедуры - криомассаж, плазмотерапия, местные инъекции противовоспалительных препаратов, лазерное и фотолечение (IPL), ботулинотерапия. В периоды вне обострения пептидная биоревитализация, азелаиновый пилинг.
  • Всегда выявление и лечение сопутствующих внутренних заболеваний, так как они могут значительно утяжелять картину розацеа.
  • Косметолог Юлиана Шиян
Лечение Розацеа
Схема лечения Розацеа и препараты Схема лечения Розацеа и препараты

Схема лечения Розацеа и препараты

Чем розацеа только не лечили и не лечат до сих пор. На сегодняшний день в клинических рекомендациях наших и европейских фигурируют несколько групп средств, которые назначаются от разных подтипов розацеа.

Системная терапия:
  • Противопротозойные препараты - метронилазол
  • Антибиотики тетрациклинового ряда в малых дозах длительно
  • Ретиноиды малые дозы без набора кумулятивной дозировки
  • В редких случаях тяжёлых проявлений кортикостероиды единичные инъекции.
Наружная терапия:
Наружная терапия Розацеа
  • *Метронидазол
    • Метрогил
    • Розекс
    • Розамет
  • *Азелаиновая кислота - крем и гель
    • Скинорен
    • Азелик
    • Азиксдерм
    • Скиноклир
  • *Ингибиторы кальциневрина
    • Элидел
    • Протопик
  • *Ивермектин (Солантра). Ранее пациенты использовали ветеринарный аналог, мазь Ям.
  • *Антибиотики
  • *Ретиноиды (адапален) - он прописан именно в российских рекомендациях.
Из процедур:

фотодинамическая терапия В обострение или в ремиссию, решает специалист, но хорошо себя зарекомендовали терапия широкополосным светом IPL, BBL, фотодинамическая терапия. Из инъекционных препаратов - плацентарные, плазмотерапия, специальные коктейли для мезотерапии.

Важно знать, что нельзя просто взять что-то из перечисленного и помазать/попить. Для того, чтобы сделать правильное назначение, врач выясняет действительно ли на коже лица розацеа, определяет подтип и тяжесть, крем или гель азелаиновой кислоты потому что как вы уже поняли схемы меняются в зависимости от ситуации и ранее применённого лечения. Даже форма одного и того же средства, например крем или гель азелаиновой кислоты, имеет колоссальное значение. Более того, лекарственные препараты в рамках одной схемы сочетаются. Какие-то из них назначаются в первую очередь, потому что имеют выше уровень доказательности.

доктор меняет схему лечения Розацеа Бывает так, что кожа конкретного пациента выдает реакцию, не отвечает должным образом на предложенное ей лечение, тогда доктор меняет схему. За редким исключением первично назначается наружная терапия, далее врач смотрит на реакцию и при необходимости добавляет системные препараты (таблетки).

НЕЛЬЗЯ: категорически!

Гормональные средства, которые применяются к сожалению очень часто, более того, далее назначаются врачами при розацеа - это кортикостероиднын мази и кремы, типа Адвантана, Акридерма. Они дают временное улучшение, так как обладают мощным противовоспалительным действием, но после отмены вызывают ещё более яркое обострение и пациенты применяют ещё более сильные гормоны, что создаёт порочный круг и выйти из него невероятно сложно.

Лечение Розацеа
Лечение розацеа всегда непростой процесс прежде всего для пациента. Причин заболевания как таковых нет, поэтому их не устранить. Розацеа - это особенность организма, то что принято называть конституцией, можно только принять этот факт и стараться избегать провокаторов (стресс, солнце, бани, острая и горячая пища и т.д). Лечение направлено на то, чтобы снять обострение, и часто терапия длительная. Успех лечения зависит и от опыта врача, и от стараний самого пациента. И несмотря на то, что вылечить невозможно, иметь ухоженное лицо и бледную кожу вполне реально, сегодня у нас есть для этого много эффективных способов лечения.

Вопросы косметологу по лечению розацеа и красного лица

Советы косметолога

Как избавиться от этого недуга?

Nicolas H&Ora Добрый день!У меня с 14 лет краснеет лицо,сейчас мне 17.Почти каждый день,стабильно.Из-за самых разных факторов. Могу покраснеть из-за жаркого помещения или солнечного света,стресса.При умывании лица также краснеет.Обращался с этой проблемой к педиатру,неврологу,дерматологу,гастроэнтерологу.Никто не может сказать,что у меня.Очень обидно за этот момент. Может вы поможете,скажите,что у меня,и как избавиться от этого недуга

Добрый день! Если говорить о заболевании розацеа, оно всё же чаще проявляется у людей после 25-30 лет, хотя конечно бывают исключения. Здесь действительно надо смотреть и обсуждать всё на месте.

Кроме розацеа есть индивидуальные особенности сосудистой реакции кожи, когда в обычной жизни кожа достаточно светлая, а при стрессе, жаре или алкоголе к примеру она резко краснеет. И при таком состоянии это покраснение касается не только лица, а также кожи шеи и груди.

В таком случае основное - это вычислить свои провокаторы и избегать их. Как правило они вполне конкретные, например умывание горячей водой, бани, солнце, стрессы, интенсивные кардионагрузки, алкоголь. Из всего этого сложно избежать только стрессовых ситуаций.

Подбирать домашний уход специально для кожи чувствительной и склонной к покраснениям (Cetaphil, Meder), обязательно использовать дневной крем с защитой от солнца, никогда не загорать нарочно.

Здесь работа именно для дерматолога и косметолога, поэтому если будет возможность услышать ещё пару мнений опытных докторов, которые смогут с вами поговорить и провести осмотр, то лучше это сделать.

Мои рекомендации в данном случае носят общий характер, т к нет возможности осмотра, но прислушаться к ним стоит.