Лечение акне с врачом-дерматологом Юлианой Шиян

Важная информация для пациентов с АКНЕ

Я обещаю Вам чистую кожу!

Лечу АКНЕ удаленно (on-line) до чистой кожи! Пациентам из всех городов России.
Все вопросы по Whatsapp 8-499-11-30-900

Онлайн консультация по лечению прыщей

Как ее получить? Всю цепочку действий для получения консультации вы сможете узнать на странице "Онлайн консультация врача-дерматолога". Бывает сложно найти врача даже в Москве, что уже говорить о регионах? И тут встаёт вопрос, а можно ли получить полную консультацию врача дерматолога из другого города, удаленно по видеосвязи WhatsApp и Skype?

Подробнее здесь

---

Читайте мою статью c примерами - Статья об акне

Лечение АКНЕ - Фото результатов До и После

Закрыть

Правдивые ответы на ваши животрепещущие вопросы

Подпишитесь на TELEGRAM Юлианы Шиян

На своём канале, я рассказываю о новинках в косметологии, о насущных проблемах с кожей, как справляться с возрастными изменениями лица, подростковые проблемы и акне. Всего не перечислить. Мои сообщения в текстовом формате и быстрое видео из своего кабинета.

Подписаться на TELEGRAM

Закрыть

Как вылечить акне?

• Какой врач лечит акне?
• Какие анализы нужны при акне?
• И ещё много ответов на ваши вопросы - здесь!

Эти и сотня других вопросов крутятся в голове, когда встаёшь с утра и вместо чистого лица наблюдаешь в отражении яркий цветник из красных и гнойных прыщей.

Каждый день ко мне на приём приходят люди, которые годами ждали, пока все пройдёт само - после родов, после 20-25 лет, когда начнётся интимная жизнь. Некоторые пациенты с горечью улыбаются прошлым прогнозам, ведь прыщи не прошли ни после третьих родов, ни после 40 лет, а у некоторых только ближе к пенсии стало полегче.

О том насколько сильно высыпания на коже могут отравлять жизнь, я даже не говорю. Так что предлагаю не ждать и не откладывать чистую кожу на когда-нибудь, а разобраться в теме.

Что нужно знать пациенту про акне?

Акне - это хроническое волнообразное заболевание. И нет, не желудка, не кишечника, и даже не «загрязнённых» печени и крови. Это самостоятельное заболевание сальных желёз, кожи. У нас принято считать, что если появился прыщ на коже, значит надо срочно найти какое-то внутреннее заболевание, какой-то орган кричит о помощи. И вот пациенты ходят от одного врача к другому.

Сначала гинеколог пробует полечить кожу, потом гастроэнтеролог, потом иммунолог или остеопат. Гора ненужных обследований и манипуляций - поиск недостатка микроэлементов и витаминов при акне, гастроскопия, удаление желчного пузыря.

А эти грустные глаза мужчин-пациентов, которые поняли, что зря сделали колоноскопию! Параллельно вялые бессистемные попытки намазать что-то на кожу по назначению врача, но чаще каждый сам себе доктор. Телодвижений много, затрат тоже, а акне и ныне там. Да, может полегче с годами протекает, но кожа все равно периодически портит настроение.

---

Что делать, если у вас акне?

Во-первых, понять, что склонность к угревой болезни остаётся с человеком по жизни, так как причина акне - это наследственная предрасположенность. И есть дополнительные провокаторы в виде гормонального дисбаланса и образа жизни.

Однако даже имея эту предрасположенность все же есть отличный шанс жить с чистой кожей, если подавить патологические процессы в коже и избегать провокаторов.

Во-вторых, есть несколько моментов, которые стоит отрегулировать. Образ жизни при акне имеет колоссальное значение. Что входит в это понятие?

Рациональное питание при акне

Продукты с высоким гликемическим и инсулинемическим индексом доказанный провокатор. Жесткая диета при акне не нужна, рекомендуется просто рациональное питание с исключением нескольких продуктов.

Минимизируем молоко животного происхождения (безлактозное и обезжиренное в том числе), сахар и все продукты куда он входит, белую муку (необязательно совсем исключать, просто чем меньше, тем лучше), сочетание молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом (мороженое, сгущённое молоко, сладкие творожки и йогурты, глазированные сырки, молочные коктейли).

Очень удобно отслеживать гликемический индекс по таблицам, если есть сомнения по продукту. Он должен быть меньше или равен 55. Фастфуд, газировки, энергетики, протеиновые коктейли и батончики (на основе молочного протеина) исключаются из рациона.

Двигательная активность очень важна при акне

хоть напрямую сидячий образ жизни и бесконечные просмотры сериалов не приводят к акне. Жизнь в движении и спорт очень хорошо помогают снижать уровень стресса (прыщи от стресса нередкая история), поддерживать вес (меньше риски эндокринных патологий, метаболического синдрома), нормализуют сон, поднимают настроение, помогают проходить сложные жизненные ситуации с минимальными потерями в плане психологического состояния.

Стресс недооценённый провокатор для акне, он работает по нескольким механизмам и все они неизменно бьют в цель - кожа сначала становится жирнее чем обычно, а затем начинают появляться комедоны и воспалительные элементы. Стресс может срабатывать молниеносно - утром переживание, вечером прыщ. А может работать на перспективу, более медленный путь даёт обострение акне отсрочено и в таком случае не всегда человек может уловить прямую связь стресс-акне.

Важно выбирать ту активность, которая приносит удовольствие, чтобы движение присутствовало в жизни постоянно - бег, плавание, танцы, силовые тренировки, лыжи, велосипед, ролики, ходьба.

Правильный уход

Часто можно встретить откровенно неудачную косметику, которая не подходит проблемной коже. При выборе домашнего ухода нужно учитывать прежде всего тип кожи - при акне он комбинированный или жирный, то есть молочко, детские кремы, средства для сухой кожи уже не подойдут.

Стоит обратить внимание на состояние кожи, к примеру она может быть чувствительной, обезвоженной - тогда мы выбирает средства восстанавливающие защитный барьер, но опять же одновременно не забываем про тип.

Запреты для кожи с акне

Для кожи с акне есть определённые табу. Что это? Прежде всего агрессивные средства - щетки, губки, скрабы (особенно натуральные - на основе абрикосовых косточек, кофейного жмыха), спиртовые настойки и тоники у которых в составе денатурированный спирт на первых позициях, всяческие огуречные лосьоны (типа одеколона, где спирта до 70%). Если проблемная кожа жутко обезвожена, шелушится, то навредить могут даже казалось бы безобидные тоники и сыворотки с фруктовыми кислотами.

Помимо агрессивных средств, по которым все очевидно - сушат и/или травмируют, есть и неожиданные пункты. Масло, массажные кремы, кремы для сухой кожи, детские кремы, органические кремы и сыворотки, гидрофильное масло, молочко, кремы для тела, некоторые солнцезащитные кремы. Почему их нельзя? Они комедогенны.

Это значит, что состав этих средств усугубляет течение акне за счёт того, что способствует образованию макро и микрокомедонов, которые затем воспаляются. Влияние не мгновенное и в этом вся засада. Даже получив внезапное и ничем кроме косметики необъяснимое обострение, пациент может не заподозрить баночку, которую использует уже пару-тройку месяцев. Провокация будет продолжаться, и человек дальше покрываться прыщами и бегать по врачам в поисках внутренних причин.

Вы себе даже не представляете насколько это распространённая ситуация. Множество раз я видела пациентов, которые в 30 лет на ровном месте после масляных сывороток, суперпупер кокосового масла или гидрофильного масла улетали в тяжёлую степень акне буквально с ноля (с подросткового возраста кожа была чистой и ничего не предвещало беды).

Косметика для лечения акне

Важно помнить, что косметика для лечения акне - это не совсем корректное определение. Можно значительно улучшить состояние кожи кремами и лосьонами от прыщей, особенно это будет заметно при лёгком течении заболевания.

Можно профилактировать новые рецидивы (обострения) акне после основного лечения. Однако надеяться загасить яркий кожный процесс (даже если это просто комедоны), довести кожу до ремиссии тониками, сыворотками и кремами не получится.

Грязь и бактерии, как причина акне

Грязь и бактерии как причина акне - это отдельная тема, потому что почти все люди с акне до изнеможения пытаются очистить кожу. Частые умывания до скрипа, спиртовые растворы, антисептики типа хлоргексидина и перекиси, щётки - считается, что все это способствует качественному очищению кожи от загрязнений и как следствие от прыщей. Знакомо?

На самом деле - это все только усугубляет состояние кожи, нарушает защитный барьер, микробиоту (содружество хороших микроорганизмов) на поверхности. И как следствие ещё больше нарастает жирность и сальность, высыпания на месте, а в некоторых случаях ещё и приумножаются. Что делать?

Сначала понять, что грязи и бактерии не вызывают акне. Далее нужно качественно очищать кожу мицеллярной водой, пенками и гелями, но только вечером. Утром просто тёплая вода и мягкий тоник. Возьмите за правило - как можно реже обезжиривать кожу и никогда не протирать ее антисептиками. Щадящий, бережный уход - это один из ключей к здоровой коже.

Какой врач лечит акне?

Только дерматолог. Какие бы отзывы вы не слышали о косметологе, гастроэнтерологе или гинекологе, начинать нужно всего с дерматолога или косметолога с дерматологическим образованием. Почему?

Это очевидно - акне болезнь кожи, для которой может не быть «внутренних» причин кроме наследственности. Лекарства от акне прыщей может назначить грамотно только практикующий дерматолог, причём лучше искать того, кто простите собаку съел именно на акне.

Лечить акне должен любой дерматолог, но поверьте далеко не каждый это делает эффективно. К сожалению, но факт. Отзывы о дерматологе акне можно услышать прежде всего от его пациентов, почитать в интернете, посмотреть соцсети и телеграм, там всегда можно найти и результаты работы. Чего стоит опасаться?

Тут несколько моментов - когда врач не глядя раздаёт рекомендации, когда лечит только процедурами (без лекарств), авторскими болтушками, когда общает вылечить раз и навсегда. Это красный флаг. Здесь речь не о том, что хороший доктор совсем ничего не гарантирует и лечит лишь бы отделаться, конечно нет.

Скорее о том, что грамотный врач прекрасно знает с каким заболеванием имеет дело и пустословных обещаний ради заманухи давать не будет - бережёт нервы пациентов и свою репутацию. Но конечно на консультации доктор расскажет о том какая форма и степень тяжести акне, как это лечится и какие перспективы, если заняться лечением как следует.

Как лечить акне?

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

О-о-о, уверена ради этого раздела большая часть из вас и прочитала все предыдущие буквы. Ну что ж, как водится, есть нюансы. Полагаю вы уже в курсе, что далеко не всё, что можно намазать на кожу вылечит акне, даже если упаковка сулит обратное.

Чистки не панацея, волшебная палочка дарсонваль тоже. Как же быть?

Первое, что нужно знать, что акне может выглядеть очень по-разному. Может быть много крупных или мелких воспалений. Существуют формы акне комедональные - практически одни закупорки, воспалений может и не быть или единичные. Высыпания могут быть на какой-то одной области, например только на спине или только на лице.

И на лице необязательно вся кожа поражена- могут быть только щеки или лоб например. И это не про «карту прыщей», а про особенности сальных желёз, поэтому забивать в поисковике «почему прыщи на подбородке» смысла особого нет.

Тяжесть кожного процесса тоже отличаться может колоссально - от нескольких воспалений до «нет живого места» как говорят пациенты. Акне многолико, пресловутый прыщ может выглядеть по-разному и лечение всех этих видов акне отличается.

Давайте рассмотрим примеры моих пациентов с акне, лечение которых закончено или ещё продолжается

Реальные примеры лечения акне с фотографиями пациентов

Классический случай среднетяжёлого течения акне

Здесь классический случай средне-тяжёлого течения акне. Воспаления глубокие, узловые, сливаются по несколько в один узел, очень болезненные, оставляют даже не пятна, а синяки и конечно рубцы. Выглядит легче, чем есть на самом деле. Многолетнее упорное течение. Сначала была необходимость улучшить кожу быстро (пациентка обратилась за полтора месяца до свадьбы), поэтому начали с процедур, но потом сразу подключили системные ретиноиды. Фото «после» через год от начала лечения.

Какая мазь от акне самая лучшая?

Какие препараты лечат акне?

Препараты цинка, антибиотики внутрь и наружно, ретиноиды внутрь и наружно, препараты азелаиновой кислоты и бензоила пероксид. Даже комбинированные оральные контрацептивы (КОК) могут участвовать в лечении.

Главное понять, что лечение акне - это не что-то одно, а для каждого человека своя схема и у 5 разных пациентов с акне она может не повториться. Сроки лечения тоже отличаются. Выше я показала, насколько акне многолико и надо принять тот факт, что универсальной схемы его лечения нет.

Лёгкое и часто средней степени тяжести акне лечится наружно. Случаи более тяжёлого течения с рубчиками, воспалительными узлами, распространённые формы (не только лицо, но и тело) преимущественно системными препаратами - антибиотики, изотретиноин, иногда даже кортикостероиды.

Лечение акне самостоятельно

Заниматься самолечением я не рекомендую, потому что даже самый простой крем или гель от прыщей имеет множество нюансов в применении. В одном случае даст отличный результат, в ином навредит. Про лечение внутрь даже не говорю, это строго врачебная сфера. Поэтому если задумываетесь как вылечить прыщи домашними средствами, самостоятельно и без врача - будьте готовы искать врача для лечения осложнений. Самое сильное средство от прыщей и эффективная схема лечения акне - это тандем из грамотного дерматолога и ответственного пациента.

Самые эффективные процедуры при акне

Самые эффективные процедуры при акне - это чистки, пилинги, фотодинамическая терапия, биоревитализация, мезотерапия. Но!!! Только процедурами не лечат, они только качественно дополняют и усиливают основную схему лечения, которая составляется из лекарственных препаратов.

Сейчас часто можно услышать про лазерное лечение акне. Тут важно знать, что лечит прыщи (снижает уровень воспаления в коже) именно низкоинтенсивное лазерное воздействие - не повреждающий кожу свет. Шлифующие лазеры (углекислотный СО2, эрбиевый) противопоказаны при наличии высыпаний на коже. И также как с другими процедурами, лечение акне лазером не является самостоятельным методом, он применяется совместно с лекарствами от прыщей.

Лечение акне у взрослых и подростков - различия

Лечение акне у подростков и лечение акне у взрослых отличаются, но незначительно. Для всех применяются одни и те же группы препаратов, потому что механизм формирования высыпаний один и тот же. Прежде всего мы смотрим не на возраст (конечно если это не семилетний ребёнок), а на форму и степень тяжести. Выясняем и исключаем провокаторы.

У подростков чаще в схему добавляются антибиотики, потому что чаще мы наблюдаем ярко-воспалительную картину. У взрослых женщин например, схема лечения может быть дополнена КОК (но тоже далеко не всегда). Нюансы есть у разных возрастов, но они не настолько критичны, чтобы можно было четко делить терапию на схему лечения акне у взрослых и схему лечения подросткового акне.

Аналогично можно сказать и по отличиям лечения акне у женщин и лечения акне у мужчин. Безусловно есть нюансы и по препаратам (например мужчинам КОК не назначают, это женский гормон), и по провокаторам (у женщин курение досказанный провокатор, у мужчин пока нет), но глобально по лекарственным препаратам отличий совсем немного.

Бесплатный или платный дерматолог - кого выбрать?

Бесплатный врач должен лечить акне или стоит выбрать частную клинику для лечения акне - здесь решать только пациенту. По своей практике могу сказать, что в платных клиниках больше возможностей - достаточно времени на каждого пациента (а акне требует подробной консультации).

Чаще всего есть возможность быстрой обратной связи с врачом во время лечения, есть возможность дополнить лечение акне процедурами - все это значительно ускоряет и облегчает процесс. Отзывы о враче по акне важны, можно проследить подход доктора, тактичность и реальные результаты лечения акне.