- До и после
- АкнеФото результата лечения
- Сосуды на лицеФото результата лечения
- Краснота на лице (Розацеа)Фото результата лечения
- Увеличение губФото результата лечения
- Бьютификация лицаФото результата лечения
- Мимические морщиныФото результата лечения
- Область глазФото результата лечения
- Пигментные пятнаФото результата лечения
- Ещё результаты
- АкнеФото результата лечения
Лечение системными ретиноидами (врач-дерматолог)
Ретиноиды - это ряд лекарственных препаратов созданных на основе ретиноевой кислоты и применяемых в медицине. Трансретиноевая кислота очень популярна в дерматологии для подавления активности сальных желез и лечения акне. Системные ретиноиды - это группа препаратов для приёма внутрь. Топические ретиноиды - это группа препаратов наружного действия
Содержание
По какому принципу различается назначение системных и наружных ретиноидов?
Есть такое понятие, как лечение согласно тяжести заболевания. Я всегда привожу этот пример своим пациентам: Аппендицит. Что означает лечение аппендицита согласно тяжести заболевания? Это хирург и операция! А какое лечение будет не согласно тяжести? Это подорожник, приложенный к аппендициту.
Вы должны понимать: АКНЕ бывает такой тяжести, что "подорожник" в виде азелаиновой кислоты или наружных ретиноидов вам не поможет!
Системные ретиноиды от акне, прыщей и угревой сыпи
Все врачи, кто занимается лечением акне успешно, применяют системные ретиноиды. Системные ретиноиды назначаются не каждому больному акне или угревой сыпью, а исходя из необходимости и по показаниям врача.
Если врач-косметолог видит, что человек долго страдает от этой болезни и у него генетическая предрасположенность (тяжёлое течение акне у родителей, дяди или тёти).Если у пациента затяжное течение акне, врач будет решать, что назначить в таких тяжёлых случаях, ретиноиды будут назначены точно.
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Ко мне часто приходят пациенты, которые говорят:: "Я уже пропил 2 курса роаккутана и мне он особо не помог". Когда я начинаю подробно расспрашивать, то понимаю, что все инструкции по приему были нарушены. И поэтому, никакого эффекта от лечения пациент не увидел.
- Была маленькая суточная доза
- Недостаточная кумулятивная доза
- Очень рано отменили прием препарата
- Не было поддерживающей терапии
- Запивал препарат обычной водой
- Нарушены другие указания врача
А раз все предписания при приёме этого препарата были нарушены, то у пациента не наступила стойкая ремиссия.
Очень важно при приёме системных ретиноидов
Пропить изотретиноин и пропить его правильно - это разные вещи. Именно из-за непонимания некоторыми докторами схем и правил приема препарата, безответственного отношения пациентов, побочные эффекты возникают чаще, ремиссия не наступает или приходит лишь на короткий срок и пациенты пишут в интернете, что Системные ретиноиды не работают и "не лечат".
Если ваш врач-дерматолог назначает своим пациентам системные ретиноиды и вы видите, что они успешно работают, тогда доверяйте его мнению. Не ищите ответы на свои вопросы в интернете или у коллег в офисе. Задайте важные вопросы о ретиноидах своему врачу-косметологу, дерматологу.
Системные ретиноиды от прыщей. Мифы и страхи
Видео - Системные ретиноиды от прыщей
Акнекутан, Роаккутан, Сотрет
Системные ретиноиды содержат действующее вещество - изотретиноин. Это вещество применяется в мировой медицине почти 40 лет и является золотым стандартом лечения акне и угревой сыпи.
Что же это за вещество? Это трансретиноевая кислота и она очень мощно подавляет активность сальных желёз.
Когда возникает акне?
Акне возникает тогда, когда под воздействием избыточного воздействия гормона тестостерона на сальную железу, стимулируется мощная выработка кожного сала в большом количестве.
Как работают системные ретиноиды?
На рецепторы сальной железы воздействуют системные ретиноиды, присоединяясь к рецепторам сальной железы, они тормозят активность выделения сала из железы и акне проходит.
Самые, часто назначаемые препараты из системных ретиноидов (разрешены в Российской Федерации):
- Роаккутан
- Акнекутан
- Сотрет
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Когда я назначаю один из этих препаратов, меня спрашивают, а почему именно этот препарат и какая разница между системными ретиноидами? Все эти препараты объединяет одно вещество: Изотретиноин. Самый первый появился Роаккутан. Это оригинальный препарат, а все остальные препараты, это его *дженерики. Все дженерики изотретиноина имеют свои собственные регистрационные удостоверения и разрешены на территории России.
* ДЖЕНЕРИК - это одобренная копия оригинального препарата
Роаккутан и Сотрет практически не отличаются друг от друга ни по формуле, ни по дозе. При их назначении, нет никакой разницы и выбор в пользу одного или другого - несущественный. Акнекутан содержит то же самое вещество, но его формула немного отличается от Роаккутана и Сотрета.
Почему Акнекутан более интересен врачу-косметологу и самому пациенту, как выбор для лечения и как понять, какой препарат из системных ретиноидов лучше?
Изотретиноин, это жирорастворимое вещество. Он усваивается организмом, только в сочетании с поглощаемыми жирами. Если вы принимаете Роаккутан и запиваете его обычной водой, он усвоится у вас менее, чем на 40%. Если вы принимаете Акнекутан и запьёте его обычной водой, он усвоится организмом примерно на 70%.
При назначении Акнекутана, врач страхует пациентов от их же собственных ошибок. Пациенты могут пренебречь жирной пищей во время приема Роаккутана и Сотрета, забудут съесть что-нибудь жирное или жирное им запрещено (на диете), а необходимая доза препарата должна попасть в организм!
Необходимая, а не её малая часть! Поэтому препарат Акнекутан более предпочтителен для пациента, недобор по жирам при его приеме с меньшей вероятностью скажется на итоге лечения.
Его ежедневная доза регулируется врачом, но ещё есть кумулятивная дозировка препарата, которую должен накопить организм пациента. Именно при ее наборе мы можем говорить о большом шансе на стойкую ремиссию у пациента.
Из-за того, что Акнекутан усваивается лучше, производитель сделал чуть меньше действующего вещества в одной дозе, а значит: Рабочая доза - 20 мг. Роаккутана, соответствуют рабочей дозе Акнекутана с 16-ю миллиграммами Изотретиноина.
Вывод простой, если в организме накапливается меньше изотретиноина, то риски побочных явлений тоже снижаются. Это очень хорошо для пациента!
Для ярых сторонников всего оригинального и оригинальных препаратов в том числе, рекомендуется Роаккутан. Но и все другие системные ретиноиды будут для вас полезны, при условии, если они назначены врачом-дерматологом, а вы в свою очередь, будете соблюдать все условия приема ретиноидов.
Видео - Полный обзор системных ретиноидов.
Акнекутан, Роаккутан, Сотрет - отзывы врача-дерматолога
Отзывы о системных ретиноидах
Эти препараты хорошо лечат акне и при этом безусловно имеют свои особенности, на которые нельзя закрыть глаза. Однако большая часть негативных отзывов в сети, обусловлены неудачным опытом из-за недостаточной квалификации врачей и малой практикой применения системных ретиноидов.
Пациенты слышат от врачей: "нельзя будет беременеть 5 лет", "пока не родишь, лучше не пей", "вы вся усохнете", "печень отвалится"!
Многие врачи других специальностей, отличных от дерматологии, могут по неосторожности или по незнанию, негативно высказываться о системных ретиноидах, формируя у пациентов неизгладимый страх перед отличным лекарством от тяжёлых случаев акне.
Эти препараты действительно серьезные. У них есть побочные явления, как и у других препаратов. Если вы в течение ДЛИТЕЛЬНОГО времени будете принимать ЛЮБОЙ препарат с ВЫСОКОЙ дозировкой, то у вас железно будут побочные явления, независимо от названия препарата.Для того, чтобы предупредить и держать на контроле возможные побочные явления, у вас есть врач!
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
На моей практике были сотни пациентов с таким тяжёлым течением акне, что кроме системных ретиноидов им бы ничего не помогло. И под моим наблюдением, они пьют системные ретиноиды и стойкая ремиссия у них достигает 90%. Больше ни один препарат не даст такого результата.
Системные ретиноиды и беременность
Самый распространенный миф о ретиноидах связан с беременностью.
- Когда можно беременеть?
- До приема системных ретиноидов или после?
И сухость кожи, вместе с выпадением волос, отходит на второй план, когда есть вопросы по беременности. Всё очень просто!
Открываем аннотацию к препарату и читаем:
- Ретиноиды нельзя применять во время беременности
- Нельзя беременеть во время приема ретиноидов
Есть побочные эффекты в виде тератогенного действия - могут быть отклонения развития плода. Если вы забеременеете во время приема ретиноидов, это гарантированный аборт. Рекомендуется применять двойной метод контрацепции и он должен неукоснительно соблюдаться.
После курса приема системных ретиноидов более полугода или больше, закончив прием, вы ожидаете 15 суток, в течение которых препарат полностью выводится из организма. И производитель дает вам ещё 2-3 недели для стопроцентной уверенности.
В аннотации:
- Нельзя беременеть во время приема препарата и 4-5 недель после завершения приема.
- Во время приема системных ретиноиды не оказывают никакого влияния на детородные органы
- После окончания приема, ретиноиды полностью выводятся из организма в течение 15 суток
Во время приема ретиноидов, в организме снижается уровень фолиевой кислоты. Если вы планируете беременность через пять недель после завершения курса, то вам необходимо восстановить уровень фолиевой кислоты в своем организме.
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Если вы всё сделали правильно, по аннотации, то проблем с беременностью не будет. Крупномасштабные исследования применения препарата за все 40 лет показывают, что рисков нет. Иначе, все было бы детально прописано в инструкции к препарату. Производителям не нужны многомиллионные иски от пострадавших.
Когда назначают системные ретиноиды
Врач-дерматолог назначает системный ретиноид - изотретиноин, когда необходимо вылечить акне тяжёлой степени. Врач не назначит системный ретиноид, если увидит, что с вашей болезнью можно справиться наружными препаратами.
- Системные ретиноиды назначаются: когда течение тяжелого заболевания не поддается контролю и процесс акне распространился на лицо, на грудь, на спину, на плечи.
- Системные ретиноиды назначаются: когда не помогло адекватное лечение наружными препаратами
- Системные ретиноиды назначаются: когда пациент эмоционально-тяжело переносит высыпания на своём лице, расцарапывает лицо до рубцов на коже.
- Это единственный препарат, системное применение которого, может дать стойкую ремиссию на длительное время.
Врач-дерматолог Юлиана Шиян
Я всем сердцем люблю этот препарат, безусловно понимая всего его особенности и сознавая все риски. Почему? Ретиноиды, порой единственный шанс получить чистую кожу, это шанс пациента прекратить разоряться на совершенно ненужные обследования, не тратить колоссальные деньги на процедуры и непонятные мази. Непонятные мази и процедуры не смогут вылечить болезненный процесс на вашей коже. Лечение мазями и процедурами не приводящими к выздоровлению, можно назвать: Не согласно тяжести заболевания.
Когда дерматолог видит, что вот! Уже сейчас, вам пора назначать системные ретиноиды, он также сознает, что вас ещё нужно убедить принять их! И если врачу это удастся, то у вас будет возможность избежать многочисленных и глубоких рубцов на лице и получить шанс - иметь чистую и светлую кожу!