Биоревитализация: честный обзор от врача с 15-летним стажем

Лечение акне - ДА?........

Успешное лечение акне

Залог успешного лечения акне - это врач, который в течение многих лет создает свою авторскую систему. В клинике Юлианы Шиян, лечение акне, это основное направление и успешность не только на словах, но и на деле. Вы можете убедиться в этом сами, посмотрев фото До и После и почитав отзывы

---

• Акне До и После лечения
• Отзывы - настоящие!!!!

 Запись в Telegram-боте

Закрыть

Пожалуйста, записывайтесь к врачам заранее!

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

Я написала этот текст на основе своего многолетнего опыта практикующего врача. Здесь нет рекламы и воды. Только как работает биоревитализация на самом деле, чего бояться не стоит, а на что обратить внимание. Коротко, по делу, без прикрас. Меня часто спрашивают: "А правда, что кожа привыкнет? А можно без папул? А при акне нельзя?"

Информации в интернете много, но честной и понятной - единицы. Читайте, записывайте вопросы и приходите к живому обсуждению на приёме.

Введение. Как это работает на самом деле?

Давайте по порядку. В этой статье я расскажу про укоренившиеся мифы, жуткие страхи и отвечу на частые вопросы пациентов. Суть процедуры - инъекции гиалуроновой кислоты. Про биоревитализацию принято думать, что когда мы вводим гиалуроновую кислоту внутрикожно или подкожно, то она усваивается.

Это не так. Гиалуроновая кислота не похожа на нашу собственную, вырабатываемую организмом. Введённая извне, она является чужеродным веществом. Наш организм её не принимает и разрушает.

Мы ввели гель гиалуроновой кислоты - это полисахарид. Он разрушается в организме до моносахаридов.

Мифы и правда

Правда ли, что кожа "разленится", если делать биоревитализацию постоянно?

Гиалуроновая кислота запускает фибробласты, создаёт собственный пласт активных клеток, которые вырабатывают собственную гиалуроновую кислоту. Безусловно, не нужно "без конца" делать биоревитализацию - каждый месяц или каждые две недели в длительном периоде. Эффект наступает от гораздо меньшего количества процедур.

Когда мы делаем эту процедуру курсом, то от такой стимуляции эффекта хватит примерно на 1 год . Кожа будет выглядеть лучше, будет больше и дольше сиять, будет более увлажнённая. Но если вы не сделаете следующий курс, то не постареете резко. Подкормили кожу и простимулировали её процедурой. Теперь все процессы в коже будут идти своим чередом и она будет увядать как обычно.

Если вы снова поможете коже - подкормите и простимулируете внутренние процессы, то оттянете эффект её увядания. Скорость старения будет протекать медленнее, лицо будет выглядеть свежее. И так от курса до курса.

Эффект "привыкания" к процедуре чисто эстетический. Когда вам нравится, как выглядит кожа после процедуры или после курса процедур, просто приходите через какое-то время повторить процедуру.

Биоревитализация и филлеры: не будет ли лицо "раздутым"?

"Гиалуронка - значит, если я буду делать эти процедуры, у меня будет лицо раздутое, деформированное, отёчное, как при переборе с филлерами?"

Многие, кто ещё не знаком с этой процедурой, часто опасаются, что для них гиалуронка в биоревитализанте и гиалуронка в филлере, как будто бы одно и то же. Но на самом деле это совершенно разная гиалуроновая кислота .

Стоит начать с того, что любой препарат - филлер или биоревитализант, поставленный в нужную зону в умеренном количестве и хорошим специалистом не должен вызвать каких-либо проблем.

Биоревитализант - это нестабилизированная гиалуроновая кислота. Это препарат, который ставится внутрикожно или подкожно. Он, конечно, какое-то время находится в тканях, но это не месяц, не два и не год, а максимум две недели. Затем он полностью разрушается и выводится. Он не остаётся в тканях и не может менять объёмы лица.

Этот препарат максимально безопасный для улучшения качества кожи, а не для того, чтобы заполнять им морщины и менять объёмы лица. Такого эффекта не будет, даже если вводить его достаточно часто.

А вот если мы берём филлер - там уже стабилизированная гиалуроновая кислота. Она может находиться в тканях длительно, и год, и даже полтора- два года.

Если вводить филлеры в неподходящие зоны в большом количестве, могут возникать проблемы изменения объёма и изменения черт лица. Но филлер, это не биоревитализант, поэтому бояться гиалуроновой кислоты именно в биоревитализанте не нужно.

Аллергия и безопасность

Может ли возникнуть аллергия на биоревитализацию?

Аллергическая реакция может возникнуть вообще на многое. Это необязательно могут быть препараты, которые мы вводим внутрикожно. Это то, что мы пьём, и то, что на себя мажем. Аллергия может быть на физические факторы - солнце, холод и так далее.

Исключать на 100% возможность аллергической реакции невозможно, даже на такой безопасный препарат, как гиалуроновая кислота.

Есть препараты, на которые риск аллергии выше (например, коллаген), а есть препараты, на которые вероятность аллергических реакций микроскопическая - гиалуроновая кислота как раз из таких.

В каких случаях риск выше?

Когда у человека есть поливалентные аллергии на разные лекарства, продукты, и он с детства знает, что достаточно аллергичен, тогда реакция может возникнуть как на обезболивающий крем, который применяется во время процедуры, так и на сам препарат.

Какой состав биоревитализантов?

Бывает чистая гиалуроновая кислота, а бывает гиалуроновая кислота с разными добавками - пептидами, аминокислотами, полинуклеотидами (ПДРН - полирибонуклеотиды), витаминами. Когда есть добавки, риск реакции выше. Обогащённые биоревитализанты часто называют биорепарантами.

Что делать аллергичному человеку?

Если вы не аллергичны и нормально всё переносите - вероятность реакции крайне мала даже на насыщенный (обогащённый) биоревитализант.

Если же вы аллергик - это тоже не значит, что нужно исключить процедуру, но это сигнал врачу выбрать препарат максимально чистый по составу: например, только гиалуроновую кислоту или гиалуроновую кислоту с одним компонентом (например, с трегалозой - есть такой биоревитализант "Реви"). Это минимизирует риски.

Что такой аллергическая проба?

В действительно крайних случаях можно сделать аллергическую пробу. За 72 часа до основной процедуры на предплечье ставится папулька - вводится небольшое количество препарата внутрикожно, как пробу Манту. В течение 72 часов мы наблюдаем. Если нет проявлений - процедуру можно проводить абсолютно спокойно.

Биоревитализация как подготовка к травмирующим процедурам

Что значит - позитивная стимуляция кожи?

Позитивная vs негативная стимуляция. Биоревитализация - это позитивная стимуляция кожи. Мы привносим дополнительные вещества, которые насыщают кожу и увлажняют её. Гиалуроновая кислота в биоревитализанте обладает противовоспалительным эффектом , даже раздражённая, воспалённая кожа становится спокойнее. В биоревитализанты часто входят аминокислоты и витамины, которые дают дополнительные эффекты стимуляции.

Травмирующие процедуры (CO2-лазер, лазерные шлифовки, лазерное омоложение, микроигольчатый RF-лифтинг) - это негативная стимуляция кожи. Мы специально травмируем кожу и ждём, что её собственные клетки начнут выбрасывать те самые нужные вещества, которые приводят к заживлению.

Эти вещества не только способствуют заживлению, но и параллельно омолаживают кожу - делают её более плотной, упругой, выравнивают рельеф и тон. Это своего рода хитрость.

Если травмировать неподготовленную кожу  с дефицитами элементов и питательных веществ (человек недоедает белка, недавно переболел, возраст 40+, кожа обезвожена), то кожа может среагировать неадекватно: начнётся воспаление, обострится акне или периоральный дерматит. Кожа будет медленнее заживать, реабилитация продлится дольше, результат окажется недостаточный.

Поэтому перед негативной стимуляцией надо делать позитивную - за 10–14 дней до аппаратной процедуры делаем одну биоревитализацию. Это позволяет подготовить кожу, снизить риски и получить максимальный результат.

Сочетание с другими процедурами

Биоревитализацию любят сочетать с разными процедурами. Она проводится не только курсом в моно-варианте

С фотоомоложением (IPL)

Идеальное сочетание. Схема: IPL - через 2 недели - био - через 2 недели - IPL - через 2 недели - био - и так далее (обычно по три процедуры). Эффект осветления, сужения пор, улучшения тургора и цвета кожи - максимальный. Эффекта хватает на длительный период. Пациенты со склонностью к пигментным пятнам, к неровному цвету кожи, к постакне раз в год повторяют такой мини-курс и получают длительный эффект улучшения качества и цвета кожи. Это эффект "фотошопа".

С травмирующими процедурами (лазерная шлифовка, микроигольчатый RF)

Идеальный формат: био → через 2 недели аппаратная процедура → после полного восстановления (3–4 недели) повтор биоревитализации. Этот комплекс даёт максимальный эффект по тонусу кожи, высветлению, выравниванию рельефа и тона. Позволяет работать с лицом, шеей, декольте. Сохраняет ухоженный вид, никак не меняя черты лица (чего многие боятся). Достаточно повторять 1–2 раза в год.

Со SMAS-лифтингом

Кожа очень хорошо реагирует, когда мы готовим её биоревитализацией перед SMAS-лифтингом. SMAS-лифтинг работает на разных глубинах (4,5 мм, 3 мм, 2 мм, 1,5 мм). На глубине 2 и 1,5 мм мы затрагиваем дермальный слой - это тоже травма, хоть не видимая. Мы прогреваем ткани, создаём микроучастки повреждения, которые дают стимуляцию.

Если перед SMAS-лифтингом введён биоревитализант, содержащий аминокислоты, полирибонуклеотиды, витамины и саму гиалуроновую кислоту как базу, ткани реагируют гораздо более живо, и эффекты от комплекса гораздо заметнее, чем от просто SMAS-лифтинга.

С фотодинамической терапией (ФДТ)

В клинике, специализирующейся на проблемной коже, очень часто сочетаем биоревитализацию с ФДТ - и часто в одну процедуру. Сначала ФДТ, затем буквально сразу же без анестезии (5–10 минут) проставляется биоревитализация по точкам.

Это нужно людям с очень реактивной, чувствительной кожей, у которых есть эстетическая проблема не только в виде воспаления, но и в виде пятен, покраснений. Это подходит для любых людей с акне (свежие рубцы, пятна, постакне) и для людей с розацеа (склонность к красноте, телеангиэктазиям, постоянным вспышкам).

ФДТ подавляет воспаление. Биоревитализация имеет свой противовоспалительный эффект, и биоревитализант лежит в тканях несколько дней, продлевая противовоспалительный эффект от ФДТ. Сочетание очень удачное.

Противопоказания: беременность и ГВ

Во время беременности и грудного вскармливания инъекционные процедуры, в том числе биоревитализацию, делать категорически запрещено.

На беременных и кормящих женщинах никто подобные процедуры не испытывал - не было централизованных исследований безопасности. Нужно понимать: у беременных и кормящих особый гормональный фон, и на этом фоне кожа может реагировать совершенно непредсказуемо.

У всех след от укола заживёт в течение суток, максимум двух, у беременной или кормящей женщины может возникнуть рубец и неадекватная аллергическая реакция, которой не было бы в обычном (небеременном) состоянии. Поэтому, беременность и грудное вскармливание - абсолютные противопоказания к любым инъекционным процедурам.

Реабилитация и практические вопросы

Здесь, я отвечу на самые частые вопросы пациентов, которые они задают на консультации или на приеме в моей косметологической клинике.

Врач-дерматолог Юлиана Шиян

Сколько дней держатся папулы и когда можно на работу? Про процедуру шутят: "Три дня - жаба, потом красавица". Почему жаба? Потому что гиалуроновая кислота вводится маленькими бугорками - папулами. И эти папулы на коже смотрятся как пупырчатая кожа жабы. Об этом я расскажу чуть подробнее ниже.

Можно ли сделать процедуру без папул?

Да, можно. Есть несколько разных техник введения.

Классическая техника - бугорками, папулами. Самая давняя.

Техника с канюлей - тупоконечной иглой. Из одной точки распределяем препарат подкожно. Никаких бугров не остаётся. Возможна совсем лёгкая одутловатость лица, заметная только самому пациенту. В течение пары дней - как будто щёчки налились. Но эту технику неудобно применять на лоб и глаза - там будет папульная техника удобнее.

Точечная техника - (по биологически активным точкам). Берётся достаточно плотная гиалуроновая кислота высокой концентрации, которая при введении в более глубокие слои будет долго находиться в коже (до 9–10 дней). Кожа очищается, но не обезболивается - это плюс, потому что мы не раздражаем кожу лишний раз обезболивающими средствами.

Делается несколько инъекций в более глубокие слои по биологически активным точкам. Например, двумя миллилитрами препарата можно "усыпать" папулами кожу, а можно ввести в гораздо меньшее количество точек (обычно 8–10 точек) с каждой стороны лица.

Процедура проходит намного быстрее в классической форме, без обезболивания - это огромный плюс для кожи, которая не терпит раздражающего действия анестезирующего крема (например, кожа с розацеа, очень чувствительная и изначально раздражённая).

Плюсы точечной техники:

• быстрая
• менее болезненная
• подходит для суперчувствительной кожи (например, с розацеа)
• подходит тем, кто не может позволить себе долгую реабилитацию - если пациент говорит: "У меня сутки на реабилитацию, завтра надо выглядеть хорошо" - точечная техника идеальна.

Отёчность: когда возникает и как избежать?

Отёчность после процедуры бывает редко. Когда она может проявиться?

1. Сочетание с ботулотоксином  (Ботокс, Диспорт и т.п.). Ботулотоксин выключает мышцы, замедляется лимфоток, а гиалуроновая кислота наоборот тянет на себя воду. Получается, что вода притянулась, а отток нарушен, поэтому возникает отёк.
2. Склонность к отёкам + плотный препарат в зонах, где обычно возникают отёки  (под глазами или верхние веки) - тогда отёчность может подержаться несколько дней . Либо слишком плотный препарат или слишком много препарата положили.
3. Солёная и копчёная еда после процедуры. Если в течение нескольких дней после биоревитализации есть солёности и копчёности , то так как гиалуроновая кислота тянет на себя воду - ткани просто не успевают в физиологическом режиме отводить жидкость, и на веках могут держаться отёки несколько дней.

Как минимизировать риски:

• не сочетать биоревитализацию с ботулотоксином в течение двух недель (или хотя бы не в одну процедуру);
• не есть солёного и копчёного после процедуры;
• выбирать специализированные препараты для конкретных зон (есть препараты, которые нельзя ставить на область век, а есть биоревитализанты, которые наоборот предназначенные для век) - с ними риски минимальны;

Безопасность в области глаз

Можно ли не пользоваться кремом после биоревитализации?

Биоревитализация - это внутрикожное введение препарата. Он разрушается и стимулирует собственные клетки на выработку активной собственной гиалуроновой кислоты, но при этом никак не заменяет наружное увлажнение.

Действительно, многие пациенты отмечают, что в периоды активной сухости кожи (после активного солнца, зимой, при обезвоженной коже, при применении лекарств или агрессивного ухода) после биоревитализации возникает ощущение, что крем как будто не требуется. Но это не повод крем не наносить.

Можно уменьшить количество крема или уменьшить его плотность - взять более лёгкий, например крем-гель вместо крема. Но это не значит, что нужно убрать весь уход. Напротив, если вы регулярно делаете биоревитализацию и у вас выстроен повседневный уход - это только поддержит эффект от процедуры биоревитализации.

Можно ли делать биоревитализацию при акне, розацеа и чувствительной коже?

Это постоянный вопрос, так как процедура часто проводится в возрасте чуть после тридцати. В этот момент может ещё не пройти акне, или же высыпания прошли, но кожа осталась жирной и пористой. У многих в этот период возникает розацеа. Люди понимают, что их кожа очень чувствительная, и задумываются: надо ли вообще делать процедуры?

Биоревитализация для такой кожи - одна из самых безопасных процедур.

Для жирной, склонной к высыпаниям кожи есть положительный эффект: уменьшается саловыделение, немного подтягиваются поры, пятнышки после прыщей проходят гораздо быстрее. Кожа становится гораздо лучше эстетически.

Нельзя делать в период острых воспалений - эта процедура для периода ремиссии.

Для розацеа - как правило, тоже не делаем в период обострения. Но в редких случаях, когда медикаментозное лечение не даёт эффекта и аппаратные процедуры не дают полноценного эффекта, биоревитализация может быть одним из методов снять воспаление.

Есть люди, которые позитивно реагируют на определённые биоревитализанты. Гиалуроновая кислота обладает сильным противовоспалительным эффектом и благодаря этому у многих пациентов с розацеа кожа становится гораздо спокойнее, менее реактивной и меньше краснеет и уменьшаются воспаления.

Нюанс с обезболиванием. Если кожа воспалена или очень чувствительна к анестетику, мы не можем обезболить её кремом. Тогда применяется точечная техника введения (без обезболивающего крема, на очищенную кожу, по единичным точкам). Мы создаём депо в некоторых точках.

Препарат рассасывается достаточно долго, он даёт помимо увлажняющего эффекта ещё и противовоспалительный. Такое решение принимается только после осмотра. Эта не процедура для всех при остром состоянии кожи.